“建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度”被寫進今年的政府工作報告，也成為代表、委員們關注的焦點。全國人大代表、國家衛生計生委主任李斌在兩會期間披露，薪酬制度改革文件計劃在今年出臺，要通過改革，讓“醫生回歸看病本位，心無旁騖地看病”。

這是醫改的“必答題”

兩會代表、委員中，有不少是城市公立醫院的院長。在他們看來，醫務人員的薪酬制度改革，已是城市公立醫院綜合改革不得不“擺上桌面”的議題。

全國政協委員、福建省省立醫院內分泌科主任侯建明說，事業單位人事分配制度改革較為遲緩，醫務人員薪酬制度簡單、機械，工資標準落后于醫務人員的自身價值和社會貢獻。在符合行業特點的薪酬制度未能建立的情況下，一些與分配相關的績效考核管理工具作用有限，有時甚至出現與改革目標相悖的作用。

全國人大代表、山東省泰安市中心醫院院長劉君表示，城市公立醫院綜合改革與基層醫療衛生機構、縣級公立醫院綜合改革一樣，都是以取消以藥補醫為突破口。但城市公立醫院無論是在體量規模方面，還是在診療水和用藥層次方面，都與基層機構和縣級醫院不可同日而語，城市公立醫院取消藥品加成所減少的收入規模更大。如果不對醫務人員的薪酬制度進行改革，醫務人員的收入就很難保證，他們參與醫改的積極性就可能受到打擊。

不是簡單“漲工資”

“我曾在防疫站的流行病科工作。當時干部糧食定額是每個月28斤，而我可以拿到42斤。因為我經常下鄉，或處理疫情，在外吃飯要按頓交糧票，自然消耗得多。這就是大家都認同的防疫人員工作特點，因此沒有人反對。后來我去大學工作，多拿12元的營養補助，因為做科研要接觸有毒有害物質。這也反映了我的職業特點，也沒有人不理解。”

全國政協委員、蘇州大學副校長熊思東結合自己的經歷提出，“我們要向社會講清，醫療行業薪酬的特點是什么。這需要我們衛生行業或是相關領域的專家予以一個相對全景式的描述，在此基礎上方能形成能為社會認同的新的薪酬制度。”

“知識密集型行業，較高的職業風險，需要終生學習……這些都是醫療行業的特點。在絕大多數國家，醫療行業的薪酬水明顯高于社會均水。”全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華表示，“醫療衛生行業人事薪酬制度，必須體現醫務人員勞動價值，體現醫療行業的風險成本，體現多勞多得。”

人事薪酬制度改革具體要改什么呢？

全國政協委員、北京市衛生計生委主任方來英認為，人事薪酬制度改革，不能簡單地解釋成“漲工資”，更重要的是建立起一套制度，其中包括明確薪酬制度改革的目標，制定醫務人員績效考核標準、等級體系，厘清全科和專科醫療機構、公共衛生機構和醫療機構間薪酬分配比例等內容。

“現實問題是，大專家和年輕醫生之間，大醫院和基層之間，收入差距很大。當然，每個崗位都有不同的特點，我們需要承認合理的薪酬差別，但對這樣的差別也要進行控制，要在整個醫療行業內建立合理穩定的工資體系。最需要醫生去的地方，往往是牧區、老少邊窮地區、山區和農村，要通過薪酬制度改革讓醫生愿意去，愿意留下。是不是留得住人，應該作為改革成功與否的金標準。”

保證政府應有的投入

全國人大代表、河北省保定市第一中心醫院院長郭淑芹表示，對醫務人員的薪酬制度進行改革，必須要保證政府應有的投入，并加強對財政投入的規范管理，科學設計醫院內部的績效考核制度，以此引導和激勵醫務人員實現公益性目標。“薪酬制度改革要使醫生不斷追求技術進步，提高服務質量和工作效率，引導醫生合理合規地提供診療服務，不再單純為‘創收’而檢查、開藥、手術”。

全國政協委員、北京大學第一醫院院長劉玉村說，在現實國情下，國家不可能把醫生工資提高到發達國家那樣的水。他建議，要遵循醫療技術服務的內在規律，合理調整醫療服務價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查價格，提高掛號費、住院費、手術費等，使之體現醫療服務合理成本和醫務人員勞動價值，使公立醫院通過提供優質服務獲得合理的補償。“如果醫院有了比較好的收入結構，醫院管理者也被賦予更多的分配自主權，我們就有辦法來調整內部收入結構和分配。”

劉君建議，在人事薪酬制度改革中，不妨給予醫院管理者更大的創新空間和自主權，政府行政部門從宏觀層面加強監管。“比如一時還難以取消的人員編制管理，政府部門不必一竿子插到底，在編制部門采取總量控制的前提下，盡快推開備案制管理，在醫院內部形成能者上、者讓、庸者下的靈活用人機制”。