哮喘疾病實際上是一種“現代病”，隨著中國社會經濟的發展，生活水的提高，家庭裝修、食品添加劑、家養寵物等過敏原越來越多，必然導致哮喘的發病率越來越高，歐美國家目前哮喘發病率在18%左右，而中國目前僅為2%-3%，部分地區超過4%，可以預見，隨著經濟的迅速騰飛，哮喘疾病的發病率仍然將在很長一段時間內保持上升態勢。

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●什么是哮喘

哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、t淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結構細胞(氣道滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇。哮喘發作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數患兒可經治療緩解或自行緩解。

●哮喘的癥狀

具體來說，哮喘的患者，可以出現咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節性發作或加重的表現。很多因素會誘發哮喘，包括過敏性誘發因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑等)，非過敏性誘發因素(運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。

●常見引起哮喘發作的因素

主要有食物過敏原和吸入過敏原。

食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等。

吸入過敏原分為室內變應原(包括室塵螨、動物變應原、蟑螂變應原和真菌);室外變應原(如花粉和真菌);職業性致敏因素(指接觸動物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質)。

●哮喘的治療原則

堅持長期、持續、規范、個體化的治療原則。

發作期需要快速緩解癥狀、抗炎、喘。

緩解期需要長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我管理。

注重藥物治療和非藥物治療相結合非藥物治療包括哮喘防治教育、變應原回避、患者心理問題的處理、生命質量的提高、藥物經濟學等諸方面。注重其在哮喘長期管理中的作用。

●哮喘的治療方案

哮喘的治療方案包括長期治療和急性發作期治療。長期治療方案分為5級，從第2級到第5級的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對以往未經規范治療的初診哮喘患兒，根據病情嚴重程度分級，選擇第2級、第3級或第4級治療方案。在各級治療中，每1-3個月審核1次治療方案，根據病情控制情況適當調整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級治療以達到控制。但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發因素等情況。如未控制，升級或越級治療直至達到控制。而急性發作期，根據病情的嚴重程度及對初始治療措施的反應，在原基礎上進行個體化治療。