2025年廣州退休職工大病救助政策,廣州大病醫(yī)保范圍救助政策

更新時(shí)間：2023-08-15 04:53:45 高考知識(shí)網(wǎng) www.comonvc.cn

以下是廣州市大病醫(yī)保相關(guān)信息

在2015社保年度開始后，職工大病補(bǔ)助的支付限額，根據(jù)上年度職工年均收入(74245元)的3倍來計(jì)算，可以提升到22萬元之多，相較于往年的15萬元上限，大大提升了職工醫(yī)保大病保障的報(bào)銷額度。

由于統(tǒng)計(jì)口徑的原因，在社會(huì)保險(xiǎn)的諸多領(lǐng)域中，每年的7月1日至次年的6月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期即社保年度。在2015社保年度開始之后，養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五大險(xiǎn)種中除生育保險(xiǎn)外，其余險(xiǎn)種均出現(xiàn)了較大幅度的待遇變化、調(diào)整。為此廣州市人社局日前專門對職工養(yǎng)老、農(nóng)轉(zhuǎn)居養(yǎng)老保險(xiǎn)，以及醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇調(diào)整進(jìn)行了梳理。

城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老險(xiǎn)：死亡撫恤金上調(diào)

據(jù)人社局養(yǎng)老保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，由于基礎(chǔ)養(yǎng)老金的計(jì)算方法和繳費(fèi)年限各有不同，進(jìn)入新社保年度后的待遇調(diào)整視具體情況而定。但由于退休、在職職工的死亡撫恤金是和上年度本市在崗職工月均工資直接關(guān)聯(lián)的，所以隨著在崗職工月工資的上漲，該項(xiàng)福利也得到上調(diào)。

比如，2014社保年度的廣州市月工資為5808元，而到了2015社保年度，廣州在崗職工月工資達(dá)到了6187元。因此在此基礎(chǔ)上乘以3倍、6倍的各項(xiàng)補(bǔ)助也就從原來的5808×3=17424元，提升到了6187×3=18561元。

職工醫(yī)保：大病補(bǔ)助上調(diào)明顯

和養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)助金按廣州在崗職工月均工資作為基數(shù)計(jì)算不同，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上限是按照上年在崗職工年均工資的6倍計(jì)算。度，廣州上年度職工年工資為69696元，在此基礎(chǔ)上乘以6倍，度的職工醫(yī)保報(bào)銷上限為418176元。而度的廣州上年度職工年工資達(dá)到了74245元，在此基礎(chǔ)上乘以6倍那就是445470元。

值得注意的是，在以往的社保年度中，職工大病補(bǔ)助的上限為15萬元，而在今年調(diào)整為上年度職工年均收入的3倍。這一調(diào)整，又將大病補(bǔ)助支付限額提升到74245×3=222735元，進(jìn)一步提升了職工醫(yī)保大病保障的報(bào)銷額度。

在職工醫(yī)保中，退休人員個(gè)人賬戶的資金是按全市在崗職工月工資的4.1%劃入的，由于月工資從5808上調(diào)至6187元，退休職工的個(gè)人賬戶劃入金額也得到了相應(yīng)的增加，從238.13元，上調(diào)至253.67元每月。

失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)期間喪葬補(bǔ)助費(fèi)提升

從5月1日起，廣州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)從1550元增加至1895元，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%計(jì)算的失業(yè)保險(xiǎn)金也就相應(yīng)地提升到了1895×0.8=1516元。

在進(jìn)入新社保年度后，失業(yè)人員如在失業(yè)期間身故，其喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤金則同樣按照上年度在崗職工月工資的3倍、6倍進(jìn)行核算。因此，進(jìn)入新社保年度后，這方面待遇也有一定的提升。

工傷保險(xiǎn)：工亡補(bǔ)助、喪葬補(bǔ)助上浮

在因工傷事件死亡的補(bǔ)助款項(xiàng)中，一次性工亡補(bǔ)助金也就有了相應(yīng)的提高。2013年，全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26955元，該項(xiàng)指數(shù)提升到了28844元，因此，光工亡待遇一項(xiàng)，就從53.91萬提升到了57.688萬。

工亡職工的喪葬補(bǔ)助金，則是以廣州上年度的在崗職工均工資6倍計(jì)算，計(jì)算方法可參照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人的相關(guān)計(jì)算方法。該項(xiàng)目補(bǔ)助，由上年度的34848元，提升至37122元

一、廣州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

二、廣州市大病醫(yī)保保障對象

大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、廣州市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、廣州市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、廣州市大病醫(yī)保保障范圍

廣州市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

六、廣州市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

《實(shí)施意見》明確，大病保險(xiǎn)保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

廣州市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

廣州市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

廣州市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25日上午10時(shí)召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市