2017年起，我省將全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。11月29日，省人力資源和社會保障廳發(fā)布了《關于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)，提出要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水，兒童白血病、肺癌等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種將納入首批全省重特大疾病保障范圍。下面是小編整理的2017河南洛陽大病醫(yī)保新政，歡迎大家閱讀!

哪些“大病”可以報銷?

“重特大疾病，是指‘診斷明確、治療規(guī)范、療效確切’的大病。”省人社廳有關負責人介紹說，能夠納入醫(yī)保報銷的重特大疾病，需具有規(guī)范臨床診療路徑和質量控制標準，且在治療過程中，個體費用清楚、差異較小，支付標準易于確定。

根據(jù)以上標準，我省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行單病種結算管理和原新農合實行重特大疾病保障管理的病種基礎上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。其中，住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病等33個，門診病種包括終末期腎病、血友病等10個。

上述保障病種實行動態(tài)管理。納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種，不再同時納入各地門診重癥慢性病病種范圍。

按照《通知》，我省重特大疾病醫(yī)療保障實行單病種結算管理。其中，對住院病種實行限價管理，對門診病種實行限額管理，例如6歲以上血友病患者治療費用最高報銷8萬元。一個參保年度內，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報銷政策，但14歲以下兒童急性早幼粒細胞白血病和兒童急性淋巴細胞白血病不受報銷次數(shù)限制。

治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用均不設起付線。住院治療的，在省、市、縣級醫(yī)療機構限價范圍內的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按65%、70%、80%的比例進行支付，超出限價標準的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔;門診治療的，在統(tǒng)籌基金限額標準內，腹膜透析補償比例為85%，其他門診病種補償比例為80%。

“大病”報銷如何管理?

根據(jù)《通知》，城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障實行定點救治。省級醫(yī)保經(jīng)辦機構確定各病種異地就醫(yī)即時結算定點醫(yī)療機構，省轄市和省直管縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構確定各病種本地定點醫(yī)療機構。一個參保年度內，參保患者可自愿選擇一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

重特大疾病患者在參保地確定的醫(yī)療機構就醫(yī)購藥的，按當?shù)叵嚓P規(guī)定結算醫(yī)療費用;在省級異地就醫(yī)即時結算定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥的，只需支付應由個人負擔的醫(yī)療費用，其他費用由省級醫(yī)保經(jīng)辦機構通過省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算臺與定點醫(yī)療機構按月結算。

《通知》自即日起至12月5日在省人社廳網(wǎng)站進行公示，公眾有意見或建議可向有關部門反饋。2017年1月1日，我省全面啟動實施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。

河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種(33種)

兒童急性淋巴細胞白血病標危組、中危組，兒童急性早幼粒細胞白血病，兒童先天性房間隔缺損，兒童先天性室間隔缺損，兒童先天性動脈導管未閉，兒童先天性肺動脈瓣狹窄，完全型心內膜墊缺損，部分型心內膜墊缺損，主動脈縮窄，法樂氏四聯(lián)癥，房間隔缺損合并室間隔缺損，室間隔缺損合并右室流出道狹窄，室間隔缺損合并動脈導管未閉，室間隔缺損、動脈導管未閉并肺動脈瓣狹窄，房、室間隔缺損合并動脈導管未閉，脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂。

(以上17種病，要求患者限定年齡≤14歲)

唇裂，腭裂，乳腺癌，宮頸癌，肺癌，食管癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，急性心肌梗塞，慢性粒細胞性白血病，重性精神病(包括雙相情感障礙、精神分裂癥、持久妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥)，耐多藥肺結核。

(以上病種，對患者年齡無要求)

雙側重度感音性耳聾(語前聾限≤6歲，語后聾限≤14歲)，先天性幽門肥厚性狹窄(患者≤3個月)，發(fā)育性髖脫位(2歲~8歲)。

河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障門診病種(10種)

終末期腎病，血友病，慢性粒細胞性白血病，I型糖尿病，甲狀腺機能亢進，耐多藥肺結核，再生障礙性貧血，苯丙酮尿癥，非小細胞肺癌，胃腸間質瘤。

上述保障病種實行動態(tài)管理。納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種，不再同時納入各地門診重癥慢性病病種范圍。