《濮陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）》

（征求意見稿）

第一章　總則

第一條　為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，進一步健全全民醫(yī)保體系，保障我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》(豫政辦〔2016〕194號)、《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（豫政辦[2015]154號）和《濮陽市人民政府辦公室關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(濮政辦〔2016〕100號)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條　建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的原則：

（一）籌資標準和保障水與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水及各方面的承受能力相適應；

（二）個人繳費和政府補貼相結(jié)合；

（三）基金以收定支、收支衡、略有結(jié)余；

（四）各類醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三條市、縣、鄉(xiāng)級政府負責本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保組織工作。人力資源社會保障部門主管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，財政部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金預算管理和財政專戶管理，衛(wèi)生計生部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務工作，公安部門負責參保人員戶籍認定，民政部門負責享受參保補貼的最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和優(yōu)撫對象身份認定。發(fā)展改革、審計、教育等部門按照各自的工作職責，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。

市、縣兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）按照本辦法負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)辦工作。

第四條按照“統(tǒng)一標準、分縣運行、風險調(diào)劑”原則，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌。

統(tǒng)一標準即在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一籌資政策、待遇水，執(zhí)行全省統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)程，使用全省統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。

分縣運行即以市本級（含市轄區(qū)、中原油田，下同）、縣為單位分別負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。

風險調(diào)劑即建立市級風險調(diào)劑金制度。風險調(diào)劑金從市本級、各縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中提取，規(guī)模保持在當年住院統(tǒng)籌基金總額的10%，用于市本級、各縣之間的基金風險調(diào)劑。逐步探索建立基金統(tǒng)收統(tǒng)支的市級統(tǒng)籌模式。

第二章　覆蓋范圍

第五條　統(tǒng)一覆蓋范圍。在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括下列人員：

（一）具有我市戶籍的農(nóng)村居民；

（二）具有我市戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；

（三）各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學生（以下統(tǒng)稱“大中專學生”）；

（四）國家、省和我市規(guī)定的其他人員。

第六條城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的，應隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，其連續(xù)參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費年限（含原參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費年限，不含本人18周歲以前的繳費年限）每滿3年折算1年的職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限。

第七條　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，不得同時參加職工基本醫(yī)療保險。

第三章　資金籌集

第八條　統(tǒng)一籌資政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用的籌集實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。建立政府和個人合理分擔、可持續(xù)的籌資機制。

根據(jù)省人力資源社會保障部門、財政部門每年公布的全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最低個人繳費標準和財政補貼標準，由市人力資源社會保障部門、財政部門結(jié)合實際，確定我市個人繳費標準和財政補貼標準。

第九條鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對個人繳費給予扶持或資助。

第十條　城鄉(xiāng)居民以家庭（不包括家庭成員中的大中專學生）為單位參保繳費，大中專學生以學校為單位參保繳費。

第十一條實行城鄉(xiāng)居民參保工作目標責任制。各縣（區(qū)）人民政府應當完善工作措施，做好本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民的宣傳動員、參保組織等工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會具體負責本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民的資格審核、參保登記、費用收繳等工作。

各大中專院校具體負責本校學生的參保組織、費用收繳等工作。

第十二條最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由參保地縣級政府給予補貼（其中的大中專學生按照學校隸屬關(guān)系由同級政府給予補貼）。具體辦法如下：

（一）特困供養(yǎng)人員所需個人繳費部分全額補貼。在每年10月1日前,縣級民政部門將實有特困供養(yǎng)人員名單提供給同級財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),財政部門按照民政部門提供的特困供養(yǎng)人員名單及補貼金額,直接撥付到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)設立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入戶。

（二）最低生活保障對象所需個人繳費部分，按每人每年不低于30元的標準補貼，具體標準由各縣（區(qū)）人民政府確定，其余部分由其個人繳付。在每年10月1日前,縣級民政部門按照最低生活保障資金社會化發(fā)放程序,將補貼參保資金撥付到最低生活保障對象個人賬戶。在每年12月31日前,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)全額收取最低生活保障對象參保個人負擔費用。

（三）各縣（區(qū)）人民政府要積極籌措醫(yī)療救助資金，逐步將喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等納入補貼范圍。

（四）具備兩項或兩項以上補貼條件的參保居民，按照就高不就低的原則享受補貼，不得重復享受。隨著經(jīng)濟發(fā)展,可適時調(diào)整補貼金額。

第十三條　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次，繳費時間為每年的9月1日至12月20日，繳費次年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民應按時足額繳納醫(yī)保費。

新生兒出生當年不繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，每年的9月1日至12月20日由其法定監(jiān)護人按規(guī)定辦理參保登記并足額繳納出生次年的醫(yī)保費。9至12月出生的新生兒，應于出生次年3月31日前按規(guī)定辦理參保繳費手續(xù)，出生次年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

第十四條　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。

第十五條參保居民在市內(nèi)各縣區(qū)之間戶口遷移的，按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入地繳納次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，原繳費年限連續(xù)計算，同時享受轉(zhuǎn)出地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇至當年底為止。

參保居民戶口遷移出我市、市外轉(zhuǎn)學或退學的，按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或退保手續(xù)。已進入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期的，個人所繳納的醫(yī)保費不再退還，可繼續(xù)享受參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇至當年底為止，但不得重復享受轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險待遇。

第十六條參保居民轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。已進入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期的，個人所繳納的醫(yī)保費不再退還，享受職工基本醫(yī)療保險待遇前，可以繼續(xù)享受轉(zhuǎn)出地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，最長不超過當年底且不可重復享受。

第十七條參保居民在港澳臺或出國定居、參軍或死亡的，按規(guī)定停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。已進入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期的，個人所繳納的醫(yī)保費不再退還。

第四章保障待遇

第十八條　統(tǒng)一醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇，下同）。

第十九條普通門診醫(yī)療待遇。以家庭為單位參保繳費的城鄉(xiāng)居民實行家庭賬戶，逐步過渡到門診統(tǒng)籌。家庭賬戶年計入額度為個人繳費標準的50%，主要用于支付參保居民個人及其參保家庭成員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，門診慢性病和住院醫(yī)療費用的個人負擔部分也可由家庭賬戶支付。家庭賬戶余額可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。

以學校為單位參保繳費的大中專學生實行門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌基金按照個人繳費標準的50%建立，主要用于支付參保學生在本校門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用。門診統(tǒng)籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內(nèi)累計報銷額度控制在人均繳費額2倍左右。門診統(tǒng)籌基金由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金中撥付給學校包干使用，由學校按照基金管理有關(guān)規(guī)定獨立核算，�？顚Ｓ�;當年如有結(jié)余,可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。各大中專院校負責制定本校學生門診就醫(yī)、報銷具體管理辦法，經(jīng)人力資源社會保障部門、學校主管部門備案后實施。

第二十條門診慢性病醫(yī)療待遇。參照我市原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病（或治療項目）納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準，報銷比例為65%，實行定點治療、限額管理。具體辦法由市人力資源社會保障部門制定。

第二十一條重特大疾病醫(yī)療待遇。重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種（或治療項目）。要將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的病種（或治療項目）納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍，實現(xiàn)病種統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、流程統(tǒng)一。要根據(jù)基金承受能力和疾病譜的變化，逐步增加保障病種。具體辦法按照省人力資源社會保障部門統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例如下：

參保居民在市級及其以下中醫(yī)醫(yī)院住院治療，起付線在規(guī)定的同級醫(yī)院起付線基礎(chǔ)上降低100元。14周歲及其以下參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級及其以上醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。

2017年度住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元。

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和籌資水、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入變化，根據(jù)基金收支狀況和醫(yī)療消費水，市人力資源社會保障部門可會同有關(guān)部門適時調(diào)整市級及其以下醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和報銷比例。

第二十三條　生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。定額標準為：自然分娩600元，剖宮產(chǎn)1600元。實際住院費用低于定額標準的據(jù)實結(jié)算，超過定額標準的按定額標準支付。病理性產(chǎn)科住院分娩醫(yī)療費用按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條　新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當年，隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

第二十五條　參保居民在一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過一定額度以上的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險、困難群眾大病補充保險資金按規(guī)定支付。具體辦法按照全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

第五章保障范圍

第二十六條　統(tǒng)一醫(yī)保目錄。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)執(zhí)行河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準（以下簡稱“三個目錄”）。

參保居民發(fā)生的屬于“三個目錄”范圍的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

第二十七條下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或無法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

第六章醫(yī)療服務管理

第二十八條　統(tǒng)一定點管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理。市人力資源社會保障部門要明確定點醫(yī)療機構(gòu)評估規(guī)則和管理辦法，建立健全考核評價機制和動態(tài)準入退出機制。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責與符合條件的醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點服務協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。

第二十九條　全面開展異地就醫(yī)即時結(jié)算。異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)由省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一確定，實行分級管理。

實行異地就醫(yī)即時結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定上解周轉(zhuǎn)金（即時結(jié)算預付資金）。

第三十條　參保居民因病到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)診斷確需住院治療的，應按規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理部門辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇；作為過渡性措施，未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，按相應定點醫(yī)療機構(gòu)級別報銷比例降低20個百分點。

參保居民因病在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金不予支付（急診除外）。

第三十一條參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定定期與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；應由個人支付的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清。暫不具備即時結(jié)算條件的，醫(yī)療費用由本人先行墊付，出院后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

建立定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量保證金制度。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算應支付的醫(yī)療費用時，預留5%的額度作為服務質(zhì)量保證金。服務質(zhì)量保證金根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核結(jié)果予以返還。具體辦法由市人力資源社會保障部門制定。

第三十二條　積極推進付費方式改革。要按照國家、省和我市規(guī)定，結(jié)合醫(yī)�；�金預算管理，系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種支付方式相結(jié)合的復合支付方式改革。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要在定點服務協(xié)議中明確付費方式，按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用。具體辦法由市人力資源社會保障部門會同有關(guān)部門制定。

第三十三條　積極推進分級診療制度建設。參保居民應首先就在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保地外市級以上（含市級）醫(yī)療機構(gòu)的，應辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇；作為過渡性措施，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（急診除外）的，按相應醫(yī)療機構(gòu)級別報銷比例降低20個百分點。具體轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法按照省人力資源社會保障部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

推進城鄉(xiāng)居民健康簽約服務，將簽約對象常見病、多發(fā)病和慢性病納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，將簽約服務費按規(guī)定納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，引導城鄉(xiāng)居民基層首診，促進雙向轉(zhuǎn)診。

第三十四條建立醫(yī)保醫(yī)師管理制度。逐步將醫(yī)保對定點醫(yī)療機構(gòu)服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。具體辦法由市人力資源社會保障部門會同有關(guān)部門制定。

第三十五條跨年度住院的參保居民，應在當年12月31日結(jié)清醫(yī)療費用。次年仍繼續(xù)住院的，其上年符合規(guī)定的住院費用超過起付標準的，次年不再負擔起付標準費用;未超過起付標準的，上年負擔的起付標準費用計入次年累計計算。

第七章　基金管理

第三十六條統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金執(zhí)行國家、省和我市統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

第三十七條城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收入包括城鄉(xiāng)居民繳費收入、財政補貼收入、社會捐助資金收入、利息收入、其他收入等。

第三十八條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收入戶、支出戶，財政部門要設立財政專戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實行“收支兩條線”管理，獨立核算，專款專用,任何單位和個人不得擠占、挪用。

第三十九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金按國家和我省規(guī)定的社保基金優(yōu)惠利率計息。

第四十條城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支出包括門診統(tǒng)籌基金支出（含家庭賬戶，下同）和住院統(tǒng)籌基金支出。門診統(tǒng)籌基金支出主要用于參保居民普通門診醫(yī)療費用，住院統(tǒng)籌基金支出主要用于參保居民住院醫(yī)療費用、重特大疾病醫(yī)療費用和門診慢性病醫(yī)療費用。

第四十一條原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療建立門診賬戶、家庭賬戶的居民，其門診賬戶、家庭賬戶余額可以繼續(xù)使用。

第四十二條強化基金管理，加強監(jiān)督檢查。人力資源社會保障部門要建立基金收支運行情況信息公開制度。財政、審計部門要按照各自職責，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的收支、管理情況實施監(jiān)督。

第八章信息系統(tǒng)

第四十三條使用全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險與大病保險、困難群眾大病補充保險以及醫(yī)療救助同步結(jié)算；依托省級異地就醫(yī)結(jié)算臺，實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算臺有效對接。

第四十四條人力資源社會保障部門要根據(jù)全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的要求，做好系統(tǒng)維護工作，實現(xiàn)市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與各經(jīng)辦網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)、金融機構(gòu)和商業(yè)保險機構(gòu)之間聯(lián)網(wǎng)對接，確保高效運行。

第四十五條各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理參保登記、待遇支付、費用結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務。

第四十六條建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)智能審核和實時監(jiān)控。

第四十七條人力資源社會保障部門向參保居民發(fā)放社會保障卡，實現(xiàn)參保居民持卡就醫(yī)結(jié)算。

第四十八條各級政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設和維護給予必要的經(jīng)費支持。

第九章　附則

第四十九條市轄區(qū)、中原油田醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責辦理市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托的具體事務。

第五十條本辦法由市人力資源和社會保障局負責解釋。

第五十一條　本辦法自2017年1月1日起施行，原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定同時廢止。