醫改的一大目標就是使老百姓看得起病。但是真當我們患上了大病重病后,卻發現,現在的醫藥費依舊高得嚇人,那么面對巨額的醫療費,我們又能怎么辦?
參合農民:門診特殊治療醫藥費可按住院補償標準補償
為了減輕大病重病患者的經濟壓力,在江西,衛生部門對大病有專門的補償政策。如參加新農合的農民,住院補償封頂線為5萬元。
除此之外,在各統籌地區可選擇以下疾病列入門診大病的補償范圍:精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤等門診大病的補償比為40%,起付線為0元,封頂線為3000元。
各統籌地區還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫治病人在門診特殊治療的醫藥費用按住院補償標準進行補償。
城鎮居民:超范圍以外醫療費大病補充醫療不報
而在我省,城鎮居民除了享有基本醫保外,還享有大病補充醫療一塊。去年8月,為減輕城鎮居民大病醫療費用的負擔,我省出臺了《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》,此舉惠及690多萬城鎮居民醫保參保人員。
據介紹,城鎮參保居民如發生超過城鎮居民基本醫保統籌基金年度最高支付限額以上的,符合城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用,可由居民補充醫保按照不低于下列規定標準支付:一級醫療機構90%,二級醫療機構85%,三級醫療機構80%,轉外診70%。
不過,在參保年度內,居民補充醫保年度內累計最高支付限額為每人每年不低于城鎮居民可支配收入6倍以上(含基本醫療保險費用)。而超出“三個目錄”范圍和城鎮居民基本醫保相關規定發生的醫療費用,居民補充醫保不予支付。
大病救助:晚期大病患者最高可獲5000元救助金
隨后,記者從省民政廳了解到,對于家庭人均收入在當地低保標準120%以內的“低保邊緣戶”,家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥(腎衰竭)、重癥肝病(肝硬化或急性肝壞死)、腦中風、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質性精神障礙)、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等重大疾病,經過調查核實,可實施一次性的大病醫療救助。
如果這些病人病情處于晚期,醫治無效,拒絕到醫院接受治療,經本人申請,還可獲得一次性的大病關懷救助,但救助金額原則上不超過5000元。
大病重病政府難以全額負擔
不過,記者了解到,這些資金對于患上大病重病的人群來說,基本上很多時候仍是杯水車薪。無論是新農合、城鎮醫保、職工醫保,還是大病救助等,都不能從根本上解決大病重病患者的負擔。
采訪中,省衛生廳農衛處處長肖云昌告訴記者,以新農合為例,目前大多數人對這塊的期望太高了,認為新農合政策能解決一切問題,但實際上新農合只能解決群眾的基本醫療,緩解疾病醫療費用帶來的負擔。
“肖云昌解釋說,無論是補償比例,還是設置封頂線,其初衷是為了合理配置醫療資源,使不同患者在鄉、縣、市和省級醫院得到合理分流,更重要的是,保證有限的醫療保障專項基金安全運行!
“新農合的錢,收的是廣大農民的,用于農民的基本醫療保障,如果絕大部分用于大病患者,從政府的經濟財力和制度建設來說,難以全部承擔!彼硎荆壳笆〖壭l生部門正在努力,讓參合群眾的利益最大化。
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