呼和浩特工傷保險報銷范圍醫(yī)療費、康復(fù)費、伙食補助費、交通食宿費、護理費、停工留薪期工資、傷殘輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

一、工傷范圍及其認定

職工因下列情形之一造成傷、殘或者死亡的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責(zé)人臨時指定的工作，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責(zé)人指定，但從事直接關(guān)系本單位重大利益工作的；

（二）經(jīng)本單位負責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；

（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；

（六）從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；

（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；

（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（九）在上下班規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的；

（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

職工由于下列情形之一造成傷、殘或者死亡的，不應(yīng)認定為工傷：

（一）犯罪或違法；

（二）自殺或自殘；

（三）斗毆；

（四）酗酒；

（五）蓄意違章；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓�部門提出工傷報告。

工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，30日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓�部門提出工傷保險待遇申請。工傷職工本人或者其親屬不能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出。

職工工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽章后報送。企業(yè)不同意簽章的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至90日。

　勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證，并在7日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可延長，但不得超過30日。

認定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料：

（一）職工的工傷保險待遇申請；

（二）指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書；

（三）企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)。職工申請進行調(diào)查的工傷報告；

（四）發(fā)生機動車交通事故的，還應(yīng)提供公安交通部門的有關(guān)事故結(jié)論證明。

工傷認定的結(jié)論應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和企業(yè)。

第十一條　職工因公外出期間或者在搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。

勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論或有關(guān)部門的報告認定因工死亡。

二、呼和浩特工傷保險賠償流程

 認定材料
(1)填寫《工傷認定申請表》(詳見填表說明)、《工傷認定申請材料清單》。
(2)單位事故報告和個人申請報告(需載明受傷職工姓名、年齡、性別、崗位工種等基本情況和詳細受傷時間、地點、原因過程及醫(yī)治經(jīng)過等、單位蓋公章，個人摁手印)。
(3)勞動關(guān)系有效證明(包括勞動合同、勞動合同備案花名冊、工作證、招工登記表、考勤記錄、工資單、繳納社會保險費憑證等;勞動關(guān)系不明確的，到所在區(qū)縣勞動仲裁委員會確認勞動關(guān)系，送其中一項就可)。
(4)現(xiàn)場證明人材料(證明人以第一人稱手書看到的事故發(fā)生經(jīng)過并簽字按手印，包括詳細時間、地點和本人在事發(fā)時在做什么等;單位提出工傷認定申請的，在證明人材料上加蓋公章并標(biāo)明證明人身份、證明人最少兩個人)。
(5)受傷職工、證明人及受委托人身份證復(fù)印件(分別以A4紙單獨復(fù)印)。
(6)醫(yī)院病情診斷書原件及復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件。
(7)涉及交通事故受傷或其他情形受到傷害的，按照《工傷認定申請表》所列要求提供相關(guān)材料。
認定流程
1、申請：用人單位自事故發(fā)生之日1個月內(nèi)，工傷職工自事故發(fā)生之日1年內(nèi)向勞動保障行政部門提出工傷認定申請;
2、受理：初審工傷認定材料是否提交齊全，齊全后給申請人下工傷認定受理通知書，材料不全一次性告知需要補充的材料;
3、認定：工傷事實清楚明了的，在15個工作日內(nèi)做出。工傷事故需要調(diào)查的，根據(jù)情況到現(xiàn)場調(diào)查或者做詢問筆錄，在受理后60日內(nèi)做出工傷認定決定;
4、歸檔：向用人單位和工傷職工送達工傷認定決定并對工傷認定材料進行歸檔。

三、認定地點

工傷認定：
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳工傷保險處
地址： 呼和浩特市新華大街63號
呼和浩特市人力資源和社會保障局工傷保險處
地址：呼和浩特市新華東街87號奈倫國際B座
勞動能力鑒定：
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳勞動能力鑒定中心
地址：呼和浩特市新華大街63號
呼和浩特市人力資源和社會保障局勞動能力鑒定委員會
地址：呼和浩特市新華東街87號奈倫國際B座
認定時限
勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定，并自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定通知書送達工傷職工(或其直系親屬)和該職工所在單位，并抄送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。
注意事項
用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在24小時內(nèi)告知經(jīng)辦機構(gòu)。工傷認定申請應(yīng)由用人單位在職工發(fā)生事故傷害之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出。遇有特殊情況，經(jīng)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。