蘇州工傷保險報銷范圍比例為工傷醫療待遇、工傷職工轉統籌外就醫待遇、工傷職工傷殘待遇、工傷一次性醫療補助金待遇、工傷職工輔助器具配置（更換或維修）費用、工傷死亡（包括因公死亡傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡）待遇、工亡職工（含老工傷人員）供養親屬待遇等。

一、蘇州工傷保險賠償范圍

1、工傷醫療待遇

2、工傷職工轉統籌外就醫待遇

3、工傷職工傷殘待遇

4、工傷一次性醫療補助金待遇

5、工傷職工輔助器具配置（更換或維修）費用

6、工傷死亡（包括因公死亡、傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡）待遇

7、工亡職工（含老工傷人員）供養親屬待遇

8、涉及第三人責任的工傷保險待遇

9、工傷職工康復費用

10、工傷職工退休待遇補差

11、1-4級傷殘職工在停要留薪期滿后死亡待遇

12、終止享受工傷保險長期待遇

二、蘇州工傷保險賠償標準

此次調整對象包括2017年6月30日前領取傷殘津貼待遇的工傷職工（不包括已享受基本養老保險待遇的工傷人員）、領取生活護理費的工傷人員和領取供養親屬撫恤金的人員。

各類工傷定期待遇具體調整標準為：

一是傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）按照傷殘等級（一至四級）每人每月增加240元至270元不等；

二是生活護理費按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三類分別調整為3328元、2662元、1997元；

三是供養親屬撫恤金每人每月增加110元。

其中傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）和供養親屬撫恤金，按以上標準調整后，如增加金額不足原待遇6.5%的，再予以補足；

未參加工傷保險以及五至六級傷殘職工定期待遇調整所需費用，由用人單位支付，按原渠道列支。

市社會保險基金管理中心共對市區統籌范圍（含吳中、相城）內符合條件的363人的傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）、144人的生活護理費、436人的供養親屬撫恤金進行了統一調整。

經過調整，各類人員工傷保險定期待遇水均有較大幅提高，其中傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）人均增加265.07元/月；

生活護理費人均增加237.75元/月；

供養親屬撫恤金人均增加116.76元/月。

三、蘇州工傷保險賠償流程

1、工傷職工的居民身份證（原件和復印件）；

2、《蘇州市區參保職工工傷保險待遇申請審核表》；被鑒定為一至四級傷殘的職工，應同時填報《蘇州工傷人員一至四級定期待遇審批表》；

3、《認定工傷決定書》（或《職業病診斷證明書》）、《蘇州市勞動能力鑒定結論通知書》或工亡證明（死亡醫學證明書）、人力資源社會保障行政部門出具的工傷事故結案批復或工傷事故調查報告；

4、由道路交通事故造成傷害被認定為工傷的，應提供公安交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》或《交通事故逃逸證明書》，《事故損害賠償計算表》、《道路交通事故損害賠償調解書》；

5、其他由于第三人的侵權行為造成傷病被認定為工傷的，應提供公安、法院等有關部門的處理結論（包括民事調解書、民事判決書等）和人民法院出具的執行終止裁定書等材料（均需原件和復印件）；

6、工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的，需提供其本人出具并經用人單位蓋章確認的自愿不作勞動能力鑒定書面申明；

7、需結付工傷治療費用的，應提供治療工傷的醫療費用原始發票、門診病歷、出院記錄及費用明細清單（除原始發票外，以上材料均需原件和復印件）等；到蘇州大市以外醫療機構住院治療工傷的，還須提供事先經社保經辦機構確認的《蘇州市區參保工傷職工轉外住院登記表》和交通費原始發票；

8、需結付配置、更換、維修（不含保修期內維修）康復輔助器具費用的，須提供經市勞動能力鑒定委員會審批確認的《蘇州工傷職工配置輔助器具申請表》和定點輔助器具配置機構出具的費用票據。

辦理程序

1、單位攜上述材料到市區社保經辦機構工傷經辦部門辦理待遇審核及結付手續。如申請因工死亡有關待遇的，應先到業務結算部門辦理人員減少及養老、醫保個人賬戶清算手續。

2、社保經辦機構審核單位報送材料，核準工傷保險待遇。

3、各項一次性或定期工傷保險待遇分別于次月或從次月起結付到用人單位，由單位發放給個人。其中退休人員工傷復發醫療費用，直接結付給單位或個人。