嘉興工傷保險報銷范圍比例為工傷醫療期、康復期內的醫療費用、在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

一、嘉興工傷保險賠償標準

一級至四級

一級至四級工傷職工保留勞動關系，退出工作崗位，按照《工傷保險條例》規定享受相關待遇。在勞動關系存續期間，用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數，按照規定繳納基本養老保險費、基本醫療保險費。工傷職工本人要求退出工作崗位、終止勞動關系的，辦理傷殘退休手續，其傷殘津貼高于按照規定計發的基本養老金的，按照傷殘津貼標準計發基本養老金，并繼續享受工傷保險的醫療待遇。

一級至四級工傷職工達到法定退休年齡，不符合按月領取基本養老保險待遇條件的，由工傷保險基金繼續按月發放傷殘津貼，職工個人養老金賬戶金額按照規定計發標準按月沖抵到傷殘津貼。工傷職工死亡時其個人養老金賬戶有余額的，余額由其親屬依法繼承。

一級至四級工傷職工達到法定退休年齡，不符合繼續享受基本醫療保險待遇條件的，由用人單位和工傷職工個人以傷殘津貼為基數，分別按照規定比例一次性繳納基本醫療保險費至符合條件后，工傷職工繼續享受基本醫療保險待遇。

五級至十級

五級至十級工傷職工，保留勞動關系的，按照《工傷保險條例》規定享受相關待遇；工傷職工按月享受基本養老保險待遇后，繼續保留工傷醫療保險待遇。

五級至十級工傷職工，解除或者終止勞動關系的，其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，均以解除或者終止勞動關系時上年度全省職工月均工資為基數，分別按照下列標準計發：五級傷殘為三十個月，六級傷殘為二十五個月，七級傷殘為十個月，八級傷殘為七個月，九級傷殘為四個月，十級傷殘為兩個月。但職工離法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業補助金按照職工每增加一周歲遞減百分之二十的標準支付。

第二十八條  職工在同一用人單位連續工作期間多次發生工傷，符合規定享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的，一次性傷殘補助金按照規定分別計發，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金按照最高傷殘等級計發。

未參加工傷保險的一級至四級工傷職工，其按照規定應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按月或者一次性支付。

一次性支付的工傷保險待遇，以工傷發生時上一年度全省職工年均工資為基數，按照下列標準計發：一級傷殘為十六倍，二級傷殘為十四倍，三級傷殘為十二倍，四級傷殘為十倍。一級至四級工傷職工一次性領取工傷保險待遇前的工資福利、醫療費、護理費、住院治療期間的伙食補助費及所需的交通費等費用，按照規定支付。

一級至四級工傷職工按月領取工傷保險待遇后，要求變更為一次性領取的，其待遇額度為一次性待遇總額扣除已經領取的一次性傷殘補助金、傷殘津貼后的余額。

未參加工傷保險的因工死亡職工，其供養親屬按照規定應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按月或者一次性支付。

一次性支付工傷保險待遇的，以初次核定的供養親屬撫恤金為基數，按照下列期限核發：供養親屬未滿十八周歲的，計算到十八周歲；供養親屬無勞動能力又無其他生活來源的按照二十周年計算，但超過六十周歲的，年齡每增加一周歲減少一年，七十五周歲以上的按照五年計算。

因工死亡職工供養親屬按月領取工傷保險待遇后，要求變更為一次性領取的，其待遇額度為一次性待遇總額扣除已經領取的供養親屬撫恤金后的余額。

二、嘉興工傷保險賠償范圍

《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

職工符合以上規定，但是有以下情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

1、故意犯罪的;

2、醉酒或者吸毒的;

3、自殘或者自殺的;

4、法律、行政法規規定的其他情形。

三、嘉興工傷保險賠償流程

1、用人單位填寫《嘉興市職工工傷保險待遇申報表》，蓋章后連同材料提交給業務管理員;

2、由業務管理員對提交的材料進行審核;

3、材料齊全的開具《工傷保險回執》;

4、經業務管理員審核，科長復核后，通知用人單位報銷金額;

5、用人單位在規定的時間內憑《回執》到業務管理員處領取《核定單》及相關材料到財務科辦理待遇領取手續。