廈門(mén)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。

一、廈門(mén)工傷賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

（一）、 醫(yī)療費(fèi)

1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

（二）、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

（三）、誤工費(fèi)(停工留薪期待遇)

1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由原單位按月支付。

2、停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

（四）、護(hù)理費(fèi)

1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%。

（五）、職工因工致殘享受的待遇

(1)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(2)職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;

2、保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

根據(jù)廈門(mén)市的規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算。按照人口均預(yù)期壽命(76.79歲)與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(2008年社工資為2695元/月)為基數(shù)計(jì)算：五級(jí)，每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月;六級(jí)，每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月;低于30個(gè)月的，按30個(gè)月支付�；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

例如：張某在(男，43歲)一次工傷事故中經(jīng)鑒定為六級(jí)傷殘，其月工資為1000元，則他可以享受工傷待遇：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金，14個(gè)月本人工資即14000元;

2、保留勞動(dòng)關(guān)系由單位安排工作。如果難以安排的，則由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼，即每個(gè)月600元的傷殘津貼。

如果張某提出解除勞動(dòng)關(guān)系，則他可以一次性領(lǐng)�。�

(76.79-43)×1.2×2695元/月=109276.86元。

(3)職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;

2、勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，或者勞動(dòng)合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

根據(jù)廈門(mén)市的規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算。按照人口均預(yù)期壽命(76.79歲)與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(2008年社工資為2695元/月)為基數(shù)計(jì)算：七級(jí)，每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月;八級(jí)，每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;九級(jí)，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;十級(jí)，每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。;七至八級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于20個(gè)月的，按20個(gè)月支付，九至十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付�；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

例如：黃某(女，48歲)，一次工傷事故經(jīng)鑒定為9級(jí)傷殘，其工資1500元，則按照規(guī)定，他可以領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：8×1500=12000元

勞動(dòng)合同期滿或終止的:(76.79-48)×0.4×2695元/月=31035.62(元)

（六）、職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(即16170元);

2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定;

3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

4、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

5、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

二、廈門(mén)工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)至四級(jí)傷殘

保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)�？鄢齻�(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

五級(jí)、六級(jí)傷殘

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為24個(gè)月，六級(jí)傷殘為18個(gè)月;

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為40個(gè)月，六級(jí)傷殘為34個(gè)月。

七級(jí)至十級(jí)傷殘

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為10個(gè)月，八級(jí)傷殘為8個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為4個(gè)月;

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為20個(gè)月，八級(jí)傷殘為15個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為5個(gè)月。

三、工傷認(rèn)定流程

2、勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(包括能夠證明與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的材料)。

3、傷者身份證及復(fù)印件。

4、首次病歷或疾病診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)。

5、用人單位提出申請(qǐng)或傷者委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、受托人身份證原件及復(fù)印件一份。

6、屬參保職工，申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)仍在工傷協(xié)議醫(yī)院接受住院治療的，應(yīng)填寫(xiě)《廈門(mén)工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療費(fèi)預(yù)支申請(qǐng)表》。

認(rèn)定流程
1、窗口申請(qǐng)

2、經(jīng)審查，材料齊全、符合受理范圍，正式受理，出具受理單

3、作出工傷認(rèn)定決定

4、送達(dá)結(jié)論

認(rèn)定地點(diǎn)
廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

地址：云頂北路842號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心二層A廳

電話：12333

集美區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

地址：廈門(mén)市集美區(qū)誠(chéng)毅大街1號(hào)之1集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓

電話：

廈門(mén)工傷保險(xiǎn)辦理地址

認(rèn)定時(shí)限
自受理之日起60日

注意事項(xiàng)
1、單位應(yīng)自職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。