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河北2017年底,7種大病專項(xiàng)救治要覆蓋到所有貧困縣。2018年底要覆蓋到建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、低保對象以及農(nóng)村低收入家庭中獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母。有條件的市、縣(市、區(qū))可結(jié) 合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水,逐步擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。
河北省將確定各個(gè)病種的醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院,成立救治專家組,制定診療方案,并實(shí)行單病種質(zhì)量控制,控制費(fèi)用總額。根據(jù)方案,各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%,縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 比例為90%,非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。大病保險(xiǎn)取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線,封頂線提高到每人每年50萬元。
建立完善門診慢性病醫(yī)療報(bào)銷政策,屬于惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病等重大慢性病封頂線15萬元/年,報(bào)銷比例為90%。對因患7種大病需要長期服藥或長期門診治療,在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用, 經(jīng)基本醫(yī)保按政策報(bào)銷后,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人年自付超過1000元以上部分,醫(yī)療救助資金按70%的比例進(jìn)行救助,年度累計(jì)限額不超過2萬元。住院救助不設(shè)起付線,年度救助限額為7萬元,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度累計(jì)限額內(nèi) 救助80%。經(jīng)住院救助后,超出部分按90%比例救助,最高救助限額為20萬元。
此外,農(nóng)村貧困大病患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療,后付費(fèi)”,定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口,積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。
通過河河北農(nóng)村貧困患者這7種大病將獲醫(yī)療救助方案實(shí)施,小編相信很快7種大病專項(xiàng)救治將要覆蓋到所有貧困縣,農(nóng)民生活水得到提高。再也不用為沒錢看病而頭疼。
2018年大病救助標(biāo)準(zhǔn)有哪些變化呢?其報(bào)銷比例是多少呢?報(bào)銷范圍有哪些?具體整理如下:
大病救助標(biāo)準(zhǔn)
1.城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元;
2.重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報(bào)銷后,每人每年最高給予20000元救助;
3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
4.城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過20000元。
大病救助報(bào)銷比例
1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5.省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。
大病求助群體
1.社會(huì)散居孤兒;
2.重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人);
3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾;
4.患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出過大家庭難以負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)特殊困難群眾;
5.見義勇為負(fù)傷人員;
6.以及區(qū)縣人民政府認(rèn)定的其他困難群眾;
7.城鄉(xiāng)低保對象;
8.農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。
大病救助范圍
尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。
大病不予求助范圍
1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為;
2.醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療;
3.工傷、交通事故、醫(yī)療事故等,由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任;
4.不能按照區(qū)縣民政部門規(guī)定,提供相關(guān)證明材料。
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