西藏自治區醫療救助與城鄉居民，結合我區人均可支配收入、低保標準等實際情況，合理確定大病保險籌資標準。探索制定大病保險向醫療救助重點救助對象、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群體傾斜政策，推進城鄉居民大病保險起付線標準和合規醫療費用范圍的整合工作，將困難群眾的傾斜照顧措施，納入城鄉居民大病保險合同條款，通過招投標等方式與承保部門簽訂保險合同，確保部署實施。

2.提高重特大疾病醫療救助水。全面開展重特大疾病醫療救助工作，并進一步細化實化政策措施，實現醫療救助制度科學規范、運行有效，并與相關社會救助、醫療保障政策相配套，保障城鄉居民基本醫療權益。對農牧民、城鎮居民及城鎮職工（含公務員）因患病發生高額醫療費用，經農牧區醫療制度和城鎮基本醫療保險報銷、大病保險賠付后，符合醫療救助條件的均可申請普通醫療救助，普通醫療救助每人每年累計救助資金不超過6萬元。經普通醫療救助后，救助對象仍存在住院或門診大量自負的合規醫療費用造成家庭基本生活困難的，均可申請重特大疾病醫療救助，原則上每個救助對象每年只能申請一次重特大疾病醫療救助，重特大疾病醫療救助用藥范圍和診療項目參照大病保險相關規定，年救助標準最高不超過15萬元。對亟待解決的個案不受封頂線限制，充分利用社會救助協調工作機制，及時組織召開社會救助聯席會議，根據救助對象困難程度等因素專題研究解決，避免沖擊社會道德和心理底線的事件發生。

3.實行縣級行政區域內困難群眾住院先診療后付費。各縣（區）城鎮、農牧區醫保經辦機構和大病保險承辦機構要分別與本轄區內定點醫療機構簽訂《困難群眾醫保費用墊支服務協議》，重點醫療救助對象、建檔立卡貧困人口可以不繳納住院預付款，實行先診療后付費的方式住院治療。

困難群眾住院醫療費用。定點醫療機構負責墊付困難群眾的醫療費用，城鎮、農牧區醫保經辦機構按照有關規定向定點醫療機構預付醫療費用。

困難群眾醫療費用報銷流程。定點醫療機構應于每月5日前分別統計上月基本醫療保險及大病保險已報銷出院參保患者的醫療住院結算單及相關資料，并將上月實際發生的報銷資金向患者參保地城鎮、農牧區醫保經辦機構申報（含大病保險）報銷，參保地城鎮、農牧區醫保經辦機構和大病保險承辦機構共同對定點醫療機構申報材料進行審核認定，并及時支付定點醫療機構墊付的資金。雙方對賬無誤后，統籌地區城鎮、農牧區醫保經辦機構和大病保險承辦機構自收到申報材料齊全后的10個工作日內支付申報資金總額的70%，之后15個工作日內完成審核確認并支付剩余資金。

醫療救助資金。由各縣（區）人社、衛生部門按季度將符合醫療救助條件的保障對象相關資料、費用結算手續等轉交各縣（區）民政部門審核確認，及時結算城鎮、農牧區醫保經辦機構預付的資金

2018年大病救助標準有哪些變化呢？其報銷比例是多少呢？報銷范圍有哪些？具體整理如下：

大病救助標準

1.城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院，經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4.城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上部分按照30%比例進行二次救助，每人每年不超過40000元；其他救助對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助，每人每年不超過20000元。

大病救助報銷比例

1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；

4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

大病求助群體

1.社會散居孤兒；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4.患重特大疾病醫療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉特殊困難群眾；

5.見義勇為負傷人員；

6.以及區縣人民政府認定的其他困難群眾；

7.城鄉低保對象；

8.農村五保供養對象。

大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2.醫療美容、保健性質理療；

3.工傷、交通事故、醫療事故等，由他方承擔醫療費用賠付責任；

4.不能按照區縣民政部門規定，提供相關證明材料。