日前，省政府辦公廳印發(fā)《貴州省提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案》，要求從2017年起，將風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病（髖、膝）等49種發(fā)病率高、醫(yī)療費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的病種，全部納入醫(yī)療救助和簽約服務(wù)管理，把健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，有效遏制和減少因病致貧、因病返貧。

“保障49種病種”

根據(jù)國(guó)家因病致貧、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調(diào)查結(jié)果，《方案》確定了49種保障病種。

36種疾病納入農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助范圍：

風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病（髖、膝）、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合癥、慢性腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、塵肺、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤、肝癌（新農(nóng)合按病種重大疾病規(guī)定治療周期內(nèi)除外）、白血病（慢性粒細(xì)胞白血病規(guī)范藥物治療除外）、再生障礙性貧血、慢性血細(xì)胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力。

13種重大疾病繼續(xù)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政大病救助基金實(shí)施專項(xiàng)救治：

兒童先天性房缺、兒童先天性室缺、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征以及合并兩種或兩種以上復(fù)雜性心臟病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早期幼粒細(xì)胞白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病。

各地可以結(jié)合轄區(qū)疾病譜變化情況，

對(duì)保障病種進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

將實(shí)施“四重醫(yī)療保障”

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，封頂線按參合地住院封頂線執(zhí)行，補(bǔ)償比例按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例執(zhí)行。省、市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)以上。

（二）大病醫(yī)療保險(xiǎn)：

慢性病門診和住院費(fèi)用一并納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，起付線不高于3000元，鼓勵(lì)具備條件的地方逐步取消起付線；補(bǔ)償比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)以上。

（三）醫(yī)療救助：

慢性病門診和住院費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，合規(guī)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分符合農(nóng)村計(jì)生“兩戶”及失獨(dú)家庭計(jì)生醫(yī)療扶助政策的， 由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門計(jì)生利益導(dǎo)向?qū)ｍ?xiàng)資金予以100%救助。

（四）醫(yī)療扶助：

1、基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助。因慢性病在各級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，使用超出《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外的藥品，由參保地縣級(jí)政府對(duì)使用有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文號(hào)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用，進(jìn)行專項(xiàng)醫(yī)療扶助。目錄外藥品扶助不設(shè)起付線，封頂線每人每年不低于2萬元。

2、自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用扶助。慢性病治療醫(yī)藥費(fèi)用通過新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)償，并經(jīng)基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助后，自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用仍然較高的，由參保縣進(jìn)行專項(xiàng)醫(yī)療扶助，確保其年度自付費(fèi)用在縣級(jí)以下（含縣級(jí)）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過1000元、市級(jí)公立醫(yī)院不超過3000元、省級(jí)公立醫(yī)院不超過5000元。

慢性病貧困人口將納入簽約服務(wù)管理

貴州將開展慢性病簽約服務(wù)管理，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與患慢性病建檔立卡農(nóng)村貧困人口家庭開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約，為慢性病建檔立卡農(nóng)村貧困人口家庭提供公共衛(wèi)生、慢性病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。

簽約醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為建檔立卡農(nóng)村貧困慢性病患者制定個(gè)性化健康管理方案，按管理規(guī)范安排面對(duì)面隨訪，詢問病情，檢查并評(píng)估心率和血糖、血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。

先診療后付費(fèi) “一站式”結(jié)算

按照《方案》，我省將督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行先診療后付費(fèi)，落實(shí)各項(xiàng)保障救助政策；推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助通過同一窗口、統(tǒng)一信息臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，切實(shí)降低貧困人口看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本。

為了確保農(nóng)村貧困人口及時(shí)知曉、有效利用健康扶貧政策，我省將統(tǒng)一制定農(nóng)村貧困人口看病就醫(yī)保障救助明白卡，2017年底前發(fā)放至每位農(nóng)村貧困人口，并把健康扶貧政策宣傳到村、到戶、到人。

大病醫(yī)保一般包括哪些病?

目前大病醫(yī)保包括了44種疾病，詳情如下：慢性重癥肝炎、肝硬化;結(jié)核病、精神病、心腦血管內(nèi)支架置入術(shù)后、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發(fā)性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。

白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性*纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。

特發(fā)性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經(jīng)病變;高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥;腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

城鄉(xiāng)居民每年繳納大病醫(yī)保，即可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。凡是在報(bào)銷范圍內(nèi)的大病，都可以獲得一定比例的補(bǔ)償。

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0?4萬元以下報(bào)銷85%;4萬元?8萬元以下報(bào)銷90%;8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。

5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱"以上“不含本數(shù)”以下“含本數(shù)”。