東莞生育津貼報銷流程2018,2018年東莞生育保險報銷標準及條件
報銷情形:
1、職工享受產假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的;
2、城鄉居民或靈活就業人員住院分娩的醫療費用未能在醫療機構完成現場結算的;
3、城鄉居民或靈活就業人員因未發放社會保障卡、社會保障卡未激活或社?ú痪邆浣鹑谫~戶等原因導致無法直接撥付的。
報銷條件:
1、符合以上報銷情形;
2、在規定時間內報銷手續:出院后或累計參保滿12個月后一年內辦理。
報銷所需資料:
1、本人社?ɑ蛏矸葑C;
2、《生育保險待遇申請表》;
3、醫療收費收據復印件;
4、疾病診斷證明復印件;
5、出院記錄復印件;
6、廣東省計劃生育服務證或符合計劃生育證明材料;
7、廣東省計劃生育服務證明(限分娩住院提供);
8、用人單位銀行賬戶(在職職工需提供);
9、勞動合同或者用人單位的招錄證明(限生育時累計參加生育保險未滿1年或單位未墊付生育津貼的提供);
10、職工就業期間工資支付憑證(限生育時累計參加生育保險未滿1年時提供);
11、單位未墊付生育津貼的證明材料(限單位未墊付生育津貼時提供);
12、單位營業執照、登記證書/機構代碼證復印件(生育時累計參加生育保險未滿1年時提供);
13、代辦人身份證或社會保障卡(他人代辦);
14、其它規定資料。
報銷流程:用人單位或個人攜帶上述資料前往社保機構辦理生育津貼零星報銷手續即可。
生育津貼報銷咨詢專區
一、靈活就業人員,社?ㄎ醇せ。這種情況如何報銷生育津貼?
【回復】:這種情況,靈活就業人員需要辦理生育津貼零星報銷手續。個人攜帶規定資料前往社保機構辦理相關手續即可。
二、生育時參加生育保險只有10個月,不知我能否享受生育津貼?如何享受?
【回復】:可以。根據東莞生育保險政策規定,生育時累計參加生育保險未滿12個月的,一年內由用人單位或個人攜相關資料到社保經辦機構辦理生育津貼零星報銷手續。
三、需要幫單位職工辦理生育津貼零星報銷手續,不知需準備哪些資料?如何辦理?
【回復】:單位經辦人攜帶生育保險待遇申請表、疾病診斷證明復印件、出院記錄復印件等資料前往轄區社保經辦機構辦理相關手續即可。一般資料齊全,符合條件即可辦理。
按照《關于提高東莞市社會基本醫療保險待遇的通知》(東府〔2008〕145號)規定,我市社會基本醫療保險從2009年1月1日起增加符合計劃生育規定的生育醫療待遇,為進一步明確待遇申領等具體事宜,保障參保人的基本權益,現將有關問題通知如下:
一、參加社會基本醫療保險的參保人,符合以下條件生育(生育時間以《出生醫學證明》的出生時間為準,以下同)時,可享受生育醫療待遇:
1.符合國家、省等計劃生育及社會保險有關規定;
2.按照我市計劃生育管理要求,生育前已按規定在計劃生育管理部門登記并接受有關計劃生育技術服務;
3.生育時連續參保并足額繳費滿2年以上。
二、參保人申領生育醫療待遇應提供以下資料:
1.診斷證明原件;
2.醫療收費收據(發票)原件;
3.《廣東省計劃生育服務證》或《流動人口婚育證明》原件及復印件;
4.《出生醫學證明》原件及復印件;
5. 符合計劃生育政策的證明材料原件及復印件,如《準生證》等;
6.本人銀行存折原件及復印件(綜合基本醫療保險參保人和本市戶籍城鄉居民參保人除外);
7.社會保險卡原件及復印件;
8.本人身份證原件及復印件。
三、本通知自2009年1月1日起執行,執行后生育并符合待遇申領條件的參保人,于生育出院后兩個月內持有關資料到各鎮(街)社會保障分局辦理待遇申領。同時符合職工生育保險待遇申領條件的,須一次性辦理申領手續。
準備生娃的爸爸媽媽又有好福利,2017年1月1日至2017年12月31日,在市內定點醫院住院生姓的報銷標準將要提高。
市內一、二級定點醫療機構分娩住院結算標準擬從3000元調至3800元;
市內三級定點醫療機構分娩住院結算標準擬從4500元調至4800元。
昨日(11月29日),市社保局發布《關于東莞市生育保險有關待遇結算標準的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),擬對我市生育保險有關待遇結算標準進行調整。其中,市內一、二級定點醫療機構分娩住院結算標準擬從3000元調至3800元,市內三級定點醫療機構分娩住院結算標準擬從4500元調至4800元。而產前檢查和計劃生育手術項目的結算標準,仍維持原標準。
分娩住院結算標準擬上調
《意見稿》將生育保險項目分產前檢查、分娩住院、計劃生育手術等三類,其中分娩住院結算標準擬上調,市內一、二級定點醫療機構分娩住院結算標準擬從3000元調至3800元,市內三級定點醫療機構分娩住院結算標準擬從4500元調至4800元。
但產前檢查和計劃生育手術各項目的結算標準仍按現有標準。在市內一、二、三級定點醫療機構的產前檢查,結算標準仍為1050元。市內各級定點醫療機構的計劃生育手術項目結算標準也沒有變化,即放置(取出)宮內節育器200元、流產術500元、引產術1700元、輸精管結扎術550元、輸卵管結扎術1000元、輸精管復通術3000元、 輸卵管復通術4000元。
生育保險待遇可現場結算
市社保局還表示,如今全面放開二孩政策落地,參加生育保險的人員不論一孩、二孩,只要符合計劃生育規定和生育保險待遇享受條件,都可按規定享受相應的產前檢查、生育醫療費和生育津貼等待遇。
針對產婦關注如何領取生育津貼問題,市社保局介紹,城鄉居民或靈活就業人員住院分娩的醫療費用在市內定點醫療機構完成現場結算的,生育津貼由社會保險經辦機構直接撥付到參保人社會保障卡金融賬戶,個人無需辦理生育津貼申領手續。
三種情形由個人到機構辦理
但有三種情況,參保人應在出院后或累計參保滿12個月后(生育時累計參加生育保險未滿12個月的)一年內,由用人單位或個人攜相關資料到社保經辦機構辦理申領手續。
即在職職工生育的,由用人單位辦理申領手續(職工享受產假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的,職工本人可以在產假結束后一年內,直接向經辦機構申請撥付生育津貼);
城鄉居民或靈活就業人員住院分娩的醫療費用未能在醫療機構完成現場結算的,由個人辦理申領手續;
城鄉居民或靈活就業人員住院分娩的醫療費用在市內定點醫療機構完成現場結算的,因未發放社會保障卡、社會保障卡未激活或社?ú痪邆浣鹑谫~戶等原因導致無法直接撥付的,由個人辦理申領手續。
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