生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ�求），女職工懷孕期間的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的頂山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢？頂山生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于頂山生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。

【頂山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件】

1、符合國家和省計(jì)劃生育政策的有關(guān)規(guī)定；

2、參保職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；

3、參保職工繳費(fèi)未中斷且連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上；

4、男職工的配偶無工作單位；

【頂山生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)程序流程】

一、生育職工在定點(diǎn)醫(yī)院就診程序

1、住院醫(yī)療：孕期因故要引產(chǎn)，或生育并發(fā)癥需住院時(shí)，持醫(yī)保IC卡、生育證、單位介紹信、身份證到生育定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理入院手續(xù)，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保中心直接對(duì)醫(yī)院結(jié)算。

2、住院分娩：持單位介紹信、醫(yī)保IC卡、生育證、身份證，直接在生育定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院手續(xù)，符合支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保中心直接對(duì)醫(yī)院結(jié)算。

二、參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施計(jì)生手術(shù)就診程序

女職工需上（取）環(huán)和因計(jì)生措施失敗而流產(chǎn)、引產(chǎn)及實(shí)施絕育手術(shù)的，持本單位計(jì)生部門的介紹信、醫(yī)保IC卡、本人身份證到生育定點(diǎn)醫(yī)院登記后實(shí)施手術(shù)，符合支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保中心直接對(duì)醫(yī)院結(jié)算。

三、異地就醫(yī)就診程序

長期派往異地工作或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的職工，在妊娠12周內(nèi)實(shí)施計(jì)生手術(shù)或轉(zhuǎn)院前，應(yīng)先辦理備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在選定或轉(zhuǎn)診的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)后申報(bào)按規(guī)定支付。

四、生育津貼撥付程序：

單位先填寫《生育保險(xiǎn)基金支付申報(bào)表》，攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保中心申報(bào)，待遇核定后撥付給用人單位，由用人單位發(fā)放給職工。

五、辦理時(shí)間

生育津貼每月15日前由單位到醫(yī)保服務(wù)大廳2號(hào)審核窗口申報(bào)，次月上旬到大廳取回單，并于該月15日后單位領(lǐng)取報(bào)銷的費(fèi)用。

六、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院

1、頂山市婦幼保健院（市第四人民醫(yī)院）

2、頂山市第一人民醫(yī)院

3、頂山市第二人民醫(yī)院

4、頂山市中醫(yī)院

5、市一五二醫(yī)院

服務(wù)電話：29786022978613

【頂山生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)材料】

1、所在單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)基金支付申報(bào)表》；

2、生育證復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、計(jì)生手術(shù)證明、診斷證明；

3、女方身份證、結(jié)婚證、獨(dú)生子女證復(fù)印件；

4、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件，在非定點(diǎn)醫(yī)院生育還需完整病歷復(fù)印件（醫(yī)院蓋章）；

5、解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的有關(guān)材料及本人村（居）民委員會(huì)出具的無工作單位的證明；

6、男職工的配偶無工作單位，提交男職工所在單位及其配偶所在村（居）民委員會(huì)出具的無工作單位證明。

以上材料，請(qǐng)攜帶原件，核對(duì)后，復(fù)印件留存。

每上半月申請(qǐng)（截止日期為每月15號(hào)），憑收單憑證在下月初到醫(yī)保大廳窗口領(lǐng)取回單。

【頂山生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】

第八條生育保險(xiǎn)基金支付范圍按照河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定執(zhí)行。

第九條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議管理。以下生育醫(yī)療費(fèi)（除門診產(chǎn)前檢查外）由市醫(yī)保中心直接對(duì)生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額結(jié)算，其支付限額為：

（一）門診產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)期保健）：300元/例；

（二）正常分娩（順產(chǎn)包括手法助產(chǎn)和側(cè)切）：1300元/例；

（三）異常分娩（難產(chǎn)包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）：1500元/例；

（四）手術(shù)分娩（剖宮產(chǎn)）：2500元/例；

（五）剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦科手術(shù)：2900元/例。

以上幾種分娩方式的支付限額均含分娩當(dāng)次住院時(shí)發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用。使用無痛技術(shù)增加的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

（六）早期妊娠門診終止妊娠（流產(chǎn)）：160元/例；

（七）12周以上住院終止妊娠（引產(chǎn)）：600元/例；

（八）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器（上、取環(huán)）：60元/例；

（九）輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)：300元/例。

第十條對(duì)于符合規(guī)定的女職工治療生育并發(fā)癥(產(chǎn)假期滿的除外)及輸卵（精）管復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金支付比例為70%，由市醫(yī)保中心直接對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目結(jié)算。

第十一條參加生育保險(xiǎn)1年以上不滿3年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按第九條的限額標(biāo)準(zhǔn)從生育保險(xiǎn)基金中支付。

參加生育保險(xiǎn)3年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按第九條的限額標(biāo)準(zhǔn)從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第十二條男職工配偶無工作單位，符合國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按第九條的限額標(biāo)準(zhǔn)的50％支付。

第十三條根據(jù)《實(shí)施意見》的規(guī)定，下列費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）不孕癥治療發(fā)生的費(fèi)用；

（二）實(shí)施輔助生殖術(shù)（試管嬰兒）發(fā)生的費(fèi)用；

（三）新生兒發(fā)生的費(fèi)用。

第十四條職工應(yīng)于妊娠12周內(nèi)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前持《頂山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保卡》）、《結(jié)婚證》、《生育證》等相關(guān)材料，直接到選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記就醫(yī)。

第十五條下列情況職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)先到市醫(yī)保中心進(jìn)行登記，再到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（一）女職工與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的；

（二）男職工配偶無工作單位的；

（三）單位欠費(fèi)的。