生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的南寧生育保險報銷條件是什麼呢?南寧生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關于南寧生育保險的相關知識希望對你有幫助。
1、單位按時足額繳納生育保險費期間懷孕生育、施行計劃生育手術或診治產科并發(fā)癥的,按規(guī)定享受生育保險待遇;
2、符合國家、自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定;
3、參保女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期限內生育或實施計劃生育手術的,享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼待遇;
4、參保男職工的配偶無工作單位,符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費、計劃生育手術費定額補貼標準的50%,從生育保險基金中支付。
(一)女職工生育(順產/難產),提供材料:
1、《計劃生育服務手冊》或《再生育證》或《生育登記證》;
2、《出生醫(yī)學證明》(嬰兒出生后死亡的,提供死亡證明);
3、出院記錄(出院小結);
4、疾病診斷證明;
5、醫(yī)療費用有效票據原件;
6、本人身份證或社保卡。
(二)女職工流(引)產,提供材料:
1、結婚證;
2、出院記錄(出院小結)(未住院的提供門診病歷);
3、疾病診斷證明;
4、醫(yī)療費用有效票據原件;
5、本人身份證或社保卡。
(三)放置(取出)宮內節(jié)育器、輸卵(精)管結扎(復通)、皮埋術,提供材料:
1、結婚證;
2、出院記錄(出院小結)(未住院的提供門診病歷);
3、疾病診斷證明;
4、醫(yī)療費用有效票據原件;
5、本人身份證或社保卡。
(四)男職工配偶生育、流產或其他計劃生育手術待遇,提供材料:
1、按照第(一)、(二)、(三)項對應的項目材料;
2、結婚證;
3、男職工配偶本人《就業(yè)失業(yè)登記證》或無就業(yè)證明材料原件;
4、男職工配偶本人因在參保地繳費月數不足未享受參保地生育保險待遇證明原件;
5、男職工配偶本人身份證;
6、男職工本人社保卡。
流程
1、準備資料
2、社保中心生育科待遇支付計算
3、社保中心財務科審核
4、社保中心分管領導審核發(fā)放
分娩、計劃生育手術醫(yī)療費用
生育津貼
生育津貼統(tǒng)一按照職工生育當月用人單位繳納生育保險費的實際參保繳費人均繳費基數計發(fā)。按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關于產假的規(guī)定計算支付天數。
公式:生育當月繳費基數總和÷生育當月繳費人數÷30日×支付天數
具體發(fā)放標準是:
1、生育的,順產享受98天的生育津貼;難產的,113天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼。
2、流產的,懷孕未滿4個月流產的,享受15天的生育津貼;懷孕滿4個月流產的,享受42天的生育津貼。
舉例:如果一個職工在2016.1.10順產一胎兒,此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險的均繳費基數為2100元,則此職工享受的生育津貼為2100/30*98=6860元
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可工作日咨詢南寧市社保中心。
南寧市人力資源和社會保障局
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