一、 上海市城鄉大病醫保繳費標準
今年城鄉醫保的繳費標準為:當年城鄉居民醫;鸹I資總額的2%左右。
二、 上海市城鄉大病醫保范圍
重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)所發生的醫療費用,上海市高等院校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用,都屬于城鄉大病醫保的報銷范圍。
三、 上海市城鄉大病醫保報銷標準
報銷比例為55%。
參保居民罹患上述大病后,在本市基本醫療保險定點醫療機構發生、符合本市基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后,參保居民在基本醫療保險政策范圍內個人自負的費用,納入城鄉居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷55%。
城鄉居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分。
由參保人員先墊付醫療費用,之后再向承辦城鄉居民大病保險的商業保險機構申請大病補償,承辦的商業保險機構應及時為參保人員提供大病補償服務。
支持商業健康保險信息與基本醫保、醫療機構信息進行必要的信息共享,加強與城鄉居民基本醫保經辦服務的銜接,逐步實現“一站式”即時結算服務。
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