為認真實施好《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(魯政發〔2003〕107號),結合我市實際,特提出以下意見,請一并貫徹執行。
一、本工傷保險的實施暫由各市、區實行統籌,條件成熟后逐步過渡到市級統籌。中央、省屬及外地駐威單位的工傷保險管理工作實行屬地管理,由其醫療保險關系所在的經辦機構負責。
二、有雇工的個體工商戶納入工傷保險范圍。具體辦法由市勞動保障局會同有關部門提出意見,經市政府同意并報省政府批準后實施。
三、各市區要按照勞動保障部《關于工傷保險費率問題的通知》(勞社部發〔2003〕29號)的規定,依據工商部門頒發的營業執照及核定的經營范圍,重新確定參保單位的行業基準費率,自2004年1月1日起,按照新確定的基準費率征收工傷保險費。當年不實行費率浮動,以后根據統籌地區用人單位工傷發生率、職業病危害程度、工傷保險費使用等因素,由經辦機構適時調整。
四、成立威海市勞動能力鑒定委員會。市勞動能力鑒定委員會按照《工傷保險條例》的規定建立醫療衛生專家庫。市勞動能力鑒定委員會的辦事機構設在市勞動保障部門,負責勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。
2004年1月1日以后因工負傷的職工,其勞動能力鑒定工作由市勞動能力鑒定委員會統一組織,必要時可委托各市區勞動能力鑒定委員會負責。
2004年1月1日以前因工負傷的職工,首次勞動能力鑒定工作由各市區勞動能力鑒定委員會負責;其勞動能力復查工作由市勞動能力鑒定委員會負責。
五、市勞動能力鑒定委員會應自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論;必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應及時送達申請鑒定的單位和個人。
申請鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
六、職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病的,其所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向所在市、區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。如因交通事故、失蹤、因工外出期間發生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規定時限內提出申請的,經勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但延長時間不得超過30日。
用人單位未按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未按規定時限提交工傷認定申請期間發生的工傷待遇由用人單位負擔。
七、勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定(認定為工傷或認定為不是工傷),并于工傷認定決定作出之日起20個工作日內,將工傷認定決定書面通知申請工傷認定的職工(或者為其申請認定的直系親屬)和該職工所在單位。
對不屬于受理范圍的,應當在10個工作日內作出不予受理的決定,并書面通知申請人。不予受理決定中應當載明不予受理的理由、事實依據并告知申請人申請行政復議或者提起行政訴訟的時間、方式。
八、為應付意外狀況和重大事故,各經辦機構要在工傷保險基金的基礎上設立專門的工傷保險儲備金,用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按當年工傷保險基金征繳額的 10%提取,儲備金累計結余額一般保持在當年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金要專款專用,使用時要由勞動保障行政部門提出意見,報經同級人民政府審批。儲備金一經使用,應及時補足差額。
九、破產、關閉企業在進行資產清算時,要按規定留足工傷職工待遇所需的資金,一次性撥付給工傷保險經辦機構,由經辦機構發放。
1.1-4級工傷職工的醫療保險費,在資產清算時以其當年的傷殘津貼為基數,預留至法定退休年齡。
2.1-4級工傷職工的工傷保險待遇,用人單位已參加工傷保險的,從工傷保險基金中支付;未參保的,在資產清算時預留資金,預留標準要考慮我市居民消費指數增長等因素,預留至75周歲(我市均期望壽命),其中因工死亡人員生前供養的親屬未滿18周歲的預留至年滿18周歲。
3.患職業病和需配置輔助器具的,需按規定的標準預留工傷醫療費。
4.被鑒定為5-10級工傷的,按規定應支付的一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,在資產清算時可直接一次性付給工傷職工。
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