各設區市、楊凌示范區衛生計生局(委)，西咸新區教育衛體局，韓城市、神木市、府谷縣衛生計生局，各省級協議醫療機構：

為貫徹黨的十九大精神，建立更加公可持續的社會保障制度，穩步提高基本醫療保障水，促進醫療服務和藥品生產技術進步和創新，逐步建立完善基本醫療保險用藥范圍動態調整機制，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國家基本藥品目錄（2012年版）》和《陜西省基本藥品目錄）》，按照城鄉居民醫保制度整合“六統一”要求，結合人力資源社會保障部印發的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（人社部〔2017〕15號），在《陜西省衛生計生委辦公室關于進一步整合和規范城鄉居民醫療保險目錄的通知》（陜衛辦體改發〔2017〕55號）精神執行和應用的基礎上，按照“堅持穩定性，保持連續性”的原則，在不擴大和增加現有藥品目錄及品種的前提下，對城鄉居民醫保（新農合）報銷藥品目錄進行整理和規范，形成《陜西省城鄉居民基本醫療保險（新農合）報銷藥品目錄（2018年版）》（以下簡稱《報銷藥品目錄（2018年版）》）。現就有關問題通知如下。

一、報銷藥品目錄組成

《報銷藥品目錄（2018年版）》由《陜西省新型農村合作醫療鄉、村基本用藥目錄（試行）》（簡稱“新農合目錄”）、《陜西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（簡稱“2010年版藥品”）、《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（簡稱“2017年版藥品”）、《國家基本藥品目錄（2012年版）》（簡稱“2012年版國家基藥”）、《陜西省基本藥品目錄》、“國家衛計委談判3種藥品”和“國家人社部談判36種藥品”（簡稱“國家談判藥品”）整合組成。

二、使用及報銷規則

（一）統一使用�！秷箐N藥品目錄（2018年版）》全省統一使用，各市、縣及各協議醫療機構從省衛生計生委官網（www.sxwjw.gov.cn）“通知通告”欄下載、配置，不得私自變更、增減。

（二）分類管理。《報銷藥品目錄（2018年版）》內藥品的醫保報銷分甲、乙兩類管理。其中甲類藥品按照協議醫療機構執行的零差率銷售價格全額納入報銷范圍，按規定比例報銷，乙類藥品按照協議醫療機構執行的零差率銷售價格的90%納入報銷范圍，乙類藥品中國家談判藥品按談判價格的70%納入報銷范圍，按規定比例報銷。

（三）管理規則

1、“新農合目錄”、“2012年版國家基藥”、“陜西基藥”統一納入甲類管理�！皣�家談判藥品”統一納入乙類管理。

2、“2010年版藥品”和“2017年版藥品”整合使用，即“2010年版藥品”，繼續按原規定使用并報銷，“2017年版藥品”增加的品種增補使用并報銷。

3、“2017年版藥品”中的品種，同時在“2012年版國家基藥”或“陜西基藥”中的藥品，按照“就寬”原則，納入甲類管理，不設臨床使用限制。

4、單品均屬上述目錄內的藥品的復合制劑，納入城鄉居民（新農合）醫�；�金支付范圍，按照主成分單品所屬類別管理使用報銷。

5、臨床使用的各種毒、麻、精、放類藥品已在《報銷藥品目錄（2018年版）》的，按照上述管理辦法執行。不在《報銷藥品目錄（2018年版）》的，各市及各協議醫療機構在符合臨床使用規范，保障安全有效的基礎上，向省級城鄉居民醫保（新農合）管理部門報備，經相關程序確認后，試行納入城鄉居民（新農合）醫保基金支付范圍，按照乙類管理使用報銷。

6、部分協議醫療機構院內制劑已納入新農合報銷藥品目錄的繼續按原規定執行。其他協議醫療機構院內制劑目前暫不納入報銷，待相關政策制定完善后確定。

三、工作要求

（一）嚴格管理。各統籌地區要根據轄區醫療機構藥品使用情況，做好《報銷藥品目錄（2018年版）》對應工作，及時更新完善信息系統藥品數據庫。各市要結合異地就醫直接結算等工作，建立完善統一的藥品數據庫，實現省域范圍內西藥、中成藥、醫院制劑、中藥飲片的統一管理。

（二）嚴格考核。各地要結合《報銷藥品目錄（2018年版）》管理規定，處方管理辦法、臨床技術操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點醫療機構執行使用情況納入定點服務協議管理和考核范圍。建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和醫療保險藥品使用監測分析體系，重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進臨床合理用藥。

（三）探索建立醫保藥品談判準入機制。我委將建立報銷藥品動態調整機制和談判準入機制，按相關規則進行談判，對談判后認定為符合條件的藥品納入城鄉居民（新農合）醫�；�金支付范圍。

《報銷藥品目錄（2018年版）》從2018年4月1日起執行，原使用藥品目錄停止執行。各地在組織實施過程中，遇有重大問題，應及時報告。