1、門診：參保居民首診必須在社區(qū)，可自由選擇居民醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)就診，按照門診家庭補助額度，在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)直接報銷，超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院：參保居民因病需住院，首先到我區(qū)居民醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)辦理住院轉(zhuǎn)診手續(xù)，可直接轉(zhuǎn)診至一、二、三級定點醫(yī)院就診(入院后，轉(zhuǎn)診單請交到醫(yī)院的醫(yī)�？�)，出院時由醫(yī)院按規(guī)定給予結(jié)算。最新南昌市醫(yī)保報銷比例：1、一級醫(yī)療機構(gòu)80%;2、二級醫(yī)療機構(gòu)70%;3、三級醫(yī)療機構(gòu)60%。南昌醫(yī)保報銷流程是怎樣的？單位經(jīng)辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結(jié)算審核→一個月內(nèi)撥付費用。

“南昌市實現(xiàn)醫(yī)保全國異地就醫(yī)直接結(jié)算”工作新聞發(fā)布會舉行。記者從會上了解到，年來，異地就醫(yī)費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來，南昌人社部門依托省、部級異地就醫(yī)結(jié)算臺，加緊政策制定和系統(tǒng)開發(fā)，在較短時間內(nèi)實現(xiàn)了醫(yī)保全國異地就醫(yī)直接結(jié)算這一目標，這標志著我市醫(yī)保結(jié)算工作進入了新的歷史階段。

這次跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算有三大特點，包括對接國家系統(tǒng)、銜接“兩地”政策、直接結(jié)算費用等。

我市的醫(yī)保系統(tǒng)接入了全國異地結(jié)算臺和系統(tǒng)后，目前與全國212個地區(qū)、1140家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，可以直接結(jié)算。隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算工作在全國范圍的持續(xù)深入推進，將會有更多地區(qū)和更多醫(yī)療機構(gòu)接入全國異地結(jié)算臺，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍將會更廣。

“就醫(yī)地目錄，參保地標準”。異地就醫(yī)人員一方面執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保的支付范圍和有關(guān)規(guī)定，比如，基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設(shè)施和診療項目范圍等；另一方面執(zhí)行參保地（南昌）醫(yī)保相關(guān)政策標準，比如醫(yī)保基金起付標準、報銷比例、最高支付限額等。

此外，在直接結(jié)算費用方面，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的人員，可持社會保障卡在異地就醫(yī)時享受和在南昌一樣便利的刷卡結(jié)算，不用在異地全額支付醫(yī)療費再回南昌報銷，減輕了就醫(yī)者的奔波之苦和墊付壓力。（首席記者 徐景）

附 南昌市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算相關(guān)問題解答

一、可辦理南昌市跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算的參保人員有哪些？

參加基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規(guī)定的人員。

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

二、如何辦理南昌市跨省異地就醫(yī)備案和信息變更手續(xù)？

符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人在外省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)前，需到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記。參保地經(jīng)辦機構(gòu)將跨省就醫(yī)人員信息上報到國家人社部信息中心，形式全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息，并生成《江西省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，一聯(lián)留存，一聯(lián)交予申請人。

已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院，可直接向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更。參保地經(jīng)辦機構(gòu)應及時審核確認，并通過本地醫(yī)保信息系統(tǒng)實時上傳異地就醫(yī)備案變更信息。

三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫(yī)社會保障卡？

符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記手續(xù)后，持醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《江西省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，到社會保障卡制卡部門制作符合國家要求的社會保障卡。

四、南昌市跨省異地就醫(yī)參保人員住院就醫(yī)如何結(jié)算醫(yī)療費用？

已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，可直接持社會保障卡到就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院登記。發(fā)生的住院醫(yī)療費用原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設(shè)施和診療項目范圍）。醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時只需要承擔符合南昌市醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自付費用即可。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。

五、如何查詢開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院？

跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”網(wǎng)上查詢或通過“南昌智慧人社”APP ,“南昌醫(yī)保”微信號查詢。

目前除西藏外，全國其他31省份均接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。共有160個地區(qū)和1008家異地定點醫(yī)院已開通跨省就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。其中：北京19家，分別為北京大學人民醫(yī)院（北京大學第二臨床醫(yī)學院）、中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、北京醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院(北京大學北大醫(yī)院）、北京積水潭醫(yī)院(北京大學第四臨床醫(yī)學院）、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、北京大學第三醫(yī)院（北京大學第三臨床醫(yī)學院）、北京腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院；廣東省5家，分別為廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院。