參保人員待遇

參保人員參保繳費(fèi)后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫(yī)保卡、社會(huì)保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡(jiǎn)稱：有效證件)，可享受下列待遇：

①住院報(bào)銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇

1.住院報(bào)銷待遇

一級(jí)醫(yī)院住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過200元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷90%;

二級(jí)醫(yī)院住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過400元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷80%;

三級(jí)醫(yī)院住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過600元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷70%;

異地(轉(zhuǎn)院及異地急診)住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過600元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷50%。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例詳見下表：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通居民起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))在校學(xué)生少年兒童及18周歲以下居民起付標(biāo)準(zhǔn)基金支付比例(報(bào)銷比例)

三級(jí)醫(yī)院60030070%

二級(jí)醫(yī)院40020080%

一級(jí)醫(yī)院20010090%

異地就醫(yī)60030050%

社保基數(shù)怎么算

安徽上調(diào)2016社保繳費(fèi)基數(shù)，從安徽省人社廳了解到，安徽省將于7月1日起上調(diào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。相對(duì)2015年繳費(fèi)基數(shù)，2016年最低社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)229元，個(gè)人最低社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)25元、最高社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)126元。

2016年最低社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)229元

據(jù)介紹，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付口徑為全省上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工均工資。據(jù)悉，日，省統(tǒng)計(jì)局向社會(huì)公布了2015年度全省非私營(yíng)單位就業(yè)人員均工資為55139元，其中在崗職工均工資為56974元。

1、參保企業(yè)人均工資低于上年度全省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工均工資60%的，繳費(fèi)基數(shù)下限為全省上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工均工資的60%，即34184元。

2、參保企業(yè)人均工資高于上年度全省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工均工資300%的，繳費(fèi)基數(shù)上限為全省上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工均工資的300%，即170922元。

在上下限之間的，按實(shí)際均工資計(jì)算。均到每月，這一基數(shù)即為最低2849元，最高14243元，而2015年度，這一基數(shù)為2620元和13097元。

個(gè)人最低社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)25元

五險(xiǎn)當(dāng)中，個(gè)人的總共繳費(fèi)比例一般為11%。按此計(jì)算，2015年度個(gè)人每月最高繳費(fèi)為1441元，2016年個(gè)人每月最高繳費(fèi)1567元，個(gè)人最多多繳126元。2015年個(gè)人每月最低繳費(fèi)為288元，2016年個(gè)人每月最低繳費(fèi)313元，個(gè)人最少多繳25元。

由于繳費(fèi)基數(shù)的調(diào)整，醫(yī)保個(gè)人賬戶隨之調(diào)整。2016年在職職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按調(diào)整后的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算劃入金額。

45歲以下按職工本人繳費(fèi)基數(shù)的3%計(jì)入，45歲以上按職工本人繳費(fèi)工資的3.5%計(jì)入。45歲以下的個(gè)人賬戶每月最高多拿34.38元，最少多拿6.87元。45歲以上的個(gè)人賬戶每月最高多拿47.6元，最少多拿9.52元。