2018新疆鎮居民醫療保險報銷方法還未公布,請參考往年的。
新疆城鎮居民醫療保險報銷比例
一級醫療機構從60%調整至75%;
二級醫療機構從50%調整至60%;
三級醫療機構從40%調整至45%。
注意事項:據烏市勞動和社會保障局醫保處相關負責人介紹,按照相關規定,在結算醫療費用時,所有的政策都按照患者辦理住院手續的時間來執行。由于新政策公布時間在實際執行時間之后,因此凡在今年1月1日以后辦理住院手續且已出院,并辦理完結算手續的參保居民,如果結算時是按原比例享受醫療待遇的人員,現均可通過兩種途徑重新辦理結算手續:持醫院出院結算憑證到就診醫院辦理,由醫院重新調整結算;或在2月底前持醫院結算憑證,到烏市社保局醫療待遇支付科重新調整結算。
城鎮居民醫療保險報銷案例
比如,參保居民陸永泉于2015年1月4日住進烏魯木齊市某二級醫院,10日出院結算時不含自費藥部分的醫療費用共計為5000元,其中住院“門檻費”為300元。
未調整前,他可享受的醫療待遇為:(5000-300)*50%=2350元;
調整后可享受的醫療待遇為:(5000-300)*60%=2820元。
調整前后他的自付費用可減少2820-2350=470元。
醫療保險用藥標準
醫療保險降低的不僅僅是住院費用,用藥費用也在逐漸下降。
目前藥品加成比例是15%,基本藥物制度推行后藥品只能按進價銷售,即1元進的藥只能賣1元,15%加成部分由醫保和財政負擔。《自治區新藥品目錄》推出后,參保居民可享受報銷的藥品種類有3000種。
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