2018江西靈活就業職工醫保繳費政策,江西靈活就業醫保報銷比例

各設區市、省直管試點縣人力資源和社會保障局,省直有關單位：

為深入推進人社領域“放管服”改革，進一步提高我省醫療保險管理服務水，切實為廣大參保群眾提供更有保障、更加方便、更加快捷的醫療保險服務，結合我省實際，制定了《進一步改進和優化全省醫療保險管理服務若干措施》，現印發給你們，請遵照執行。

江西省人力資源和社會保障廳

2018年4月2日

進一步改進和優化全省醫療保險管理服務若干措施

為深入推進人社領域“放管服”改革，進一步提高我省醫療保險管理服務水，切實為廣大參保群眾提供更有保障、更加方便、更加快捷的醫療保險服務，結合我省實際，提出如下措施：

1.依法保障人民群眾參加醫療保險權利。進一步鞏固和擴大城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險覆蓋范圍，確保人民群眾參加醫療保險合法權利，實現應保盡保。各地不得以單位退休人員比重過多、靈活就業人員患病等為由設置限制性參保政策。

2.依法保障參保人員享受醫療保險待遇。除《社會保險法》第三十條規定的應當從工傷保險基金中支付的、應當由第三人負擔的(依法先行支付情形除外)、應當由公共衛生負擔的和在境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍外，參保人員其他合法合規的醫療費用，均應按照基本醫療保險的規定予以報銷支付。各地不得另行制定或設置限制性的規定。

3.暢通特殊情況城鄉居民參保繳費通道。堅持城鄉居民集中時間參保繳費的同時，對因子女隨父母就業流動、軍人退役、大學生畢業返鄉、人員新遷入、出國人員回國、服刑人員期滿釋放等特殊情況及其他合理的特殊情況錯過集中參保繳費時間的，可允許參保居民按規定補繳欠繳期間的個人應繳納費用后辦理參保手續。

4.統一醫療保險待遇生效時間。參保人員在參保繳費后次日起即可開始享受相應的醫療保險待遇。新生兒從出生之日起視同參加城鄉居民基本醫療保險，并享受相應待遇(需憑出生證明和戶口簿等材料在出生后三個月內辦理參保手續)。各地不得另行設置醫療保險待遇生效時間。

5.將門診診察費納入醫療保險基金支付范圍。參保人員門診就醫發生的公立醫院門診診察費按規定從統籌基金中定額支付，其中個人負擔部分可以從個人賬戶余額中列支(個人賬戶余額不足支付的，由參保人員現金支付)。

6.將入院前的急診醫療費用并入統籌基金支付范圍。參保人員入院前本院連續治療的前一次急診醫療費(連續留觀不超過72小時)可并入當次住院費用，按規定納入醫療保險基金支付。

7.將日間手術費用列入統籌基金支付范圍。推行日間手術按病種付費，參保人員在定點醫療機構發生日間手術醫療費用，按規定納入統籌基金支付。

8.將未經備案發生的異地就醫醫療費用納入醫保報銷范圍。取消“參保人員未按規定辦理(或完成)異地就醫(或轉診轉院)備案手續的，其異地就醫發生的醫療費用不予報銷”的規定。統籌地區可規定由個人先行負擔十至二十個百分點后再按規定比例給予報銷。

1月3日，南昌市人社局公布該市2018年無雇工的個體工商戶和靈活就業人員參加社會保險繳費基數，具體涉及基本養老保險和醫療保險。

據悉，今年，南昌市無雇工的個體工商戶和靈活就業人員城鎮職工基本養老保險繳費基數共五檔，其中第一檔繳費基為2807元，月繳費額561.4元；第二檔繳費基數為3743元，月繳費額748.6元；第三檔繳費基數為4678元，月繳費額為935.6元；第四檔繳費基數為9356元，月繳費額1871.2元；第五檔繳費基數為14034元，月繳費額2806.8元。

今年，南昌市無雇工的個體工商戶和靈活就業人員城鎮職工基本醫療保險繳費基數，按無雇工的個體工商戶和靈活就業人員城鎮職工基本養老保險第三檔繳費基數確定，為4678元。

此外，享受失業保險金人員，由失業保險代繳城鎮職工基本醫療保險的繳費基數按城鎮職工基本養老保險第一檔繳費基數（即2807元）確定。靈活就業人員享受社保補貼期間，其城鎮職工基本醫療保險的繳費基數按城鎮職工基本養老保險第一檔繳費基數（即2807元）確定。