2018黑龍江靈活就業(yè)職工醫(yī)保繳費政策,黑龍江靈活就業(yè)醫(yī)保報銷比例

今年8月，黑龍江省對個體、靈活就業(yè)人員參保政策進行了調(diào)整，個體、靈活就業(yè)人員參保(含斷保)的，可自主選擇按照全省在崗職工均工資的60%、70%、80%、90%、100%檔次參保繳費。對此新政，哈市人力資源和社會保障局養(yǎng)老保險處負責人進行了詳細解讀。

1，問：靈活就業(yè)都包括哪些人員？

答：兩類人員：一類是非正規(guī)部門就業(yè)、沒有用人單位或與用人單位沒有建立固定的勞動關(guān)系，但是他們提供了某種形式的勞動，有勞動收入的人員，包括非全日制從業(yè)人員、律師、會計師、自由撰稿人、演員、中介服務(wù)工作者、家庭小時工、街頭小販、其他類型的打零工人員；另一類是有正規(guī)就業(yè)手續(xù)、有國家承認連續(xù)工齡，與單位解除勞動關(guān)系后從事各種臨時性工作的勞務(wù)人員，他們的檔案材料都存放在各級檔案管理部門，處于間斷繳費狀態(tài)。

2，問：靈活就業(yè)人員可以參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險嗎？參保條件是什么？

答：符合條件的靈活就業(yè)人員可以參保。須符合2個條件：一是具有哈市戶籍；二是年齡在16周歲以上，男未滿60周歲、女未滿55周歲。

3，問：靈活就業(yè)人員繳費標準是什么？

答：2016年8月以后，新參保靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)為全省上年度在崗職工月均工資的60%、70%、80%、90%、100%五個檔次自主選擇；繳費比例為20%。

4，問：間斷繳費的靈活就業(yè)人員補費標準是什么？

答：2016年8月之前解除勞動關(guān)系間斷繳費的靈活就業(yè)人員，補繳間斷期間養(yǎng)老保險費的基數(shù)為歷年全省在崗職工均工資的60%或100%兩個檔次自主選擇；之后補費的，繳費基數(shù)為全省上年度在崗職工月均工資的60%至100%之間五個檔次自主選擇，繳費比例為20%。

5，問：靈活就業(yè)人員可以往前補費嗎？

答：沒有國家承認連續(xù)工齡的靈活就業(yè)人員是不可以往前補費的，只能從參保之日起開始繳納保費。

黑龍江醫(yī)療保險新政策

一、黑龍江醫(yī)療保險繳費標準

靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務(wù)工人員參加基本醫(yī)療保險時不建立個人帳戶，繳費標準以我市上年度社會均工資為繳費基數(shù)，按5%的比例繳納。參保人員以年為單位，按年度繳納基本醫(yī)療保險費。

二、黑龍江醫(yī)療保險繳費待遇

1.對30周歲以下（含30周歲，均以出生年份的1月1日起計算）的靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務(wù)工人員在參保時，采取優(yōu)惠政策，從參保之日起，前5年每年按我市上年度社會均工資為繳費基數(shù)，按3%的比例繳納，5年后按5%的比例繳納，不建立個人帳戶。

2.靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務(wù)工人員參保連續(xù)繳費年限男滿25年，女參保連續(xù)年限滿20年可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費，不建立個人帳戶。

3.靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員、外來務(wù)工人員門診、住院醫(yī)療保險待遇等同于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇，按照《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員私營企業(yè)基本醫(yī)療保險實施細則》執(zhí)行，如有調(diào)整醫(yī)療保險待遇政策，則按調(diào)整后的政策執(zhí)行。

三、黑龍江醫(yī)療保險籌資標準

1.城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在2016年的基礎(chǔ)上提高20元，個人繳費應(yīng)在參保時按年度一次性繳清。

2.居民醫(yī)保個人繳費標準提高后，要提高醫(yī)保待遇標準。開展居民大病保險，減輕參保居民的大病醫(yī)療費負擔。

3.各統(tǒng)籌地區(qū)要加大對參保居民個人繳費的征繳力度，確保個人繳費及時足額到位。要加強基金監(jiān)督管理，確保基金運行安全。

四、黑龍江醫(yī)療保險支付標準

1.門診特殊疾病（門診十八種慢性疾病）

在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設(shè)起付線，但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個人負擔。

2.門診特殊治療

組織器官移植后抗排異反應(yīng)用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的透析治療，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為90%，不設(shè)起付線。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療費用補助資金支付90%。

3.住院治療

①三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付88%，個人自付12%；

②二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付91%，個人自付9%；

③一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付94%，個人自付6%；

④退休人員個人自付比例分別降低三個百分點。

⑤參保人員在精神專科醫(yī)院治療精神疾病發(fā)生的符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例為95%。

五、黑龍江醫(yī)療保險參保人員年齡范圍

參保人員必須是年滿16周歲以上（含16周歲）的靈活就業(yè)人員，私營企業(yè)職員、外來務(wù)工人員。參保年齡上限限定在男55周歲以下（含55周歲），女50周歲以下（含50周歲），均以出生年份的1月1日起計算。

六、黑龍江醫(yī)療保險參保人員范圍

1.我市行政區(qū)域內(nèi)持城鎮(zhèn)戶口的靈活就業(yè)人員、私營企業(yè)職員。

2.外來務(wù)工人員：我市所轄縣（市）、區(qū)的農(nóng)村人口；外省、市來齊務(wù)工人員。外來務(wù)工人員申請參保時須持本人中華人民共和國身分證和戶口薄。