2018山西靈活就業職工醫保繳費政策,山西靈活就業醫保報銷比例

靈活就業人員的醫保政策有何規定呢？靈活就業人員申請醫療保險有何條件呢？靈活就業人員如何參加醫療保險？本文以山西省太原市為例，為讀者一一說明，詳細解答請看正文。

小病大病，常有之事，小病花費積少成多，大病突襲措手不及，不管是大病小病都給每個家庭帶來沉重的經濟負擔。如果提早辦理了醫療保險，那您這時就可報銷很大一部分醫療費用。

一、靈活就業人員申請醫療保險的條件

靈活就業人員的范圍：

1、本市六城區、符合法定年齡并具有勞動能力的城鎮個體經濟組織業主（包括個體工商）及從業人員、自由職業者以及非全日制、臨時性、彈性工作等靈活形式就業人員。

2、凡是太原市城鎮戶口，未參加養老保險的，可以單獨辦理此醫療保險。

年齡要求：18周歲以上--男60歲以下、女55歲以下。

身份要求：非退休、退職人員。

二、參加靈活就業人員醫療保險的辦理程序

第一步：提交材料

新參保人員：1、3張一寸紅底照片

2、身份證及復印件3份

注：有養老保險的帶保險手冊

續保人員 ：

1、1張一寸紅底照片

2、醫保卡、醫療本原件及復印件1份

3、在終止或解除勞動關系60天內續保的，提供終止、解除勞動關系證明

4、身份證及復印件3份

5、領取完失業金的在60天之內的攜帶領取失業金手冊

第二步：參保、繳費程序

1、填寫《太原市靈活就業人員參加醫療保險申請表》

2、審核、登記、簽定代理合同

3、在規定的時間內到指定的太原市商業銀行辦理銀行卡繳費

三、個人帳戶管理

靈活就業人員繳費之后，醫療保險中心即刻為其建立基本醫療保險個人帳戶，實行IC卡管理：劃入醫療保險個人帳戶的醫療保險費，按照繳費基數的2.8% 、按年劃入醫療保險個人帳戶；46周歲以上的，按照繳費基數的3.9% 、按年劃入醫療保險個人帳戶；靈活就業人員辦理退休手續后劃入個人帳戶的比例為5% ，其基數為本人的基本養老金，沒有參加基本養老的職工退休時，按太原市上一年企業退休人員月均基本養老金的5%核定其個人帳戶。

四、靈活就業人員醫療保險待遇過渡期制度

靈活就業人員首次參加基本醫療保險的，有半年過渡期，半年之內不享受住院報銷，只享受個人帳戶支付待遇；連續繳費半年以上的，可享受相應的統籌金支付待遇。

靈活就業人員已在原單位參加基本醫療保險的，包括出中心人員、企業破產一次性領取安置費人員，在終止或解除勞動關系60天內，自繳費次月起享受基本醫療保險各項待遇，不實行醫療保險過渡期制度。

五、靈活就業人員醫療保險就醫管理及其醫療費用報銷和結算

執行《太原市城鎮職工基本醫療保險就醫管理執行辦法》、《太原市城鎮職工基本醫療保險費用結算暫行辦法》，住院在基本醫療保險范圍內的直接走醫療的醫保帳戶，超過基本的拿大病的《預警通知書》，來我中心辦理。

參加人員因公出差、節假日外出探親期間因危、急、重病在異地急診住院的，應在三日內來我中心辦理，超過規定時間的不予受理。

符合急診報銷規定的，需提供以下材料：

《急診就醫手冊》、急診掛號手續、急診救護費用明細和急診發票、急診檢查和化驗單、急診搶救證明、急診后住院的正規發票及住院費用明細、住院病歷復印件（包括首頁、出入院記錄、醫囑等）、出院證或死亡證明并攜帶《醫療手冊》、填寫《特殊就醫申請表》、《費用報銷申請單》（以上表格需單位蓋章）。

六、靈活就業人員醫療保險應用案例

靈活就業人員某某同志在我中心05年參加醫療保險，在8個月后由于身體不適去醫院檢查后做肝移植手術，當年共報銷八萬元.極大的減輕了家里的負擔，出院后他非常慶幸自己參加了醫療保險，也感謝我們對他的幫助。年來他一直連續繳納醫療保險費用，雖然每年繳納一千多元，但是由于病情的需要，還得繼續治療，每季度都從不種程度上報銷上千元，直到現在都一直享受醫療保險統籌支付待遇。

業務服務地址：

太原市職業介紹服務中心分部：桃園三巷29號勞動就業管理中心一層西大廳 電話：4221771。