2019年徐州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年徐州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年徐州居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于徐州居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

2019年1月1日起，

徐州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整！

市區(qū)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，

由210元調(diào)整為240元；

全市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)！

更多政策調(diào)整請(qǐng)仔細(xì)往下看！

今日上午，市人力資源和社會(huì)保障局在新城區(qū)報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)新聞發(fā)布大廳舉辦新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布關(guān)于調(diào)整徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。

據(jù)悉，新政策將于2019年1月1日起正式實(shí)施。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)

市區(qū)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由210元調(diào)整為240元，

各縣（市）由180元調(diào)整為220元，

銅山區(qū)、賈汪區(qū)由200元調(diào)整為220元，

大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持210元不變。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水

♥ 提高城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例：

全市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)；各縣（市）二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

♥ 提高中藥飲片基金支付標(biāo)準(zhǔn)：

支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中藥飲片中的顆粒劑納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍，取消乙類中藥飲片（限復(fù)方使用的除外）10%的個(gè)人先行自付比例。

♥ 提高重癥精神病和鞏固期精神病門特待遇：

重癥精神病按病種收付費(fèi)月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從260元提高至300元，鞏固期精神病按病種收付費(fèi)月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從240元提高至280元。

不具備按病種收付費(fèi)條件執(zhí)行的，可實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，門特起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，基金支付比例為70%。在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，重癥精神病統(tǒng)籌基金最高支付6000元，鞏固期精神病最高支付5000元。

進(jìn)一步優(yōu)化管理服務(wù)

♥ 簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)：

取消市內(nèi)二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)就醫(yī)無異地。

♥ 擴(kuò)大參保人員就醫(yī)選擇范圍：

進(jìn)一步擴(kuò)大參保人員就醫(yī)選擇面，參保人員享受門診特定項(xiàng)目待遇時(shí)，可增加選擇1家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保學(xué)生兒童享受門診統(tǒng)籌待遇，不受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別限制。

♥ 明確非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：

參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，不符合異地就醫(yī)規(guī)定且未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)報(bào)銷額的50%給予報(bào)銷。

市區(qū)參保人員可以進(jìn)行繳費(fèi)啦！

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具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（包含照護(hù)險(xiǎn)）：

1、一般居民（指年滿18周歲以上）：繳納270元。（其中：居民醫(yī)保費(fèi)240元，照護(hù)險(xiǎn)30元）

2、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生：繳納250元。（其中：居民醫(yī)保費(fèi)240元，照護(hù)險(xiǎn)10元）

3、政府代繳：低保、重殘（指一、二級(jí)重殘）、特困和建檔立卡等人員其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)部分，由財(cái)政按原渠道給予補(bǔ)助（每年需相關(guān)主管部門審核認(rèn)證）。

續(xù)保繳費(fèi)時(shí)間：

2018年11月至2019年2月末

★切記！請(qǐng)您在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)續(xù)繳2019年度的醫(yī)保費(fèi)。過期繳費(fèi)，將無法正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇。2018年度欠繳居民醫(yī)保的需到參保地社區(qū)辦理續(xù)保手續(xù)后，次日方可繳費(fèi)。

繳費(fèi)方式：

繳費(fèi)方式依托合作銀行進(jìn)行代收代繳，通過銀行系統(tǒng)轉(zhuǎn)入“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”財(cái)政專戶。具體為：

1  下載“徐州人社”手機(jī)APP繳費(fèi)（支持銀行卡、支付寶）。 

2  工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、淮海農(nóng)商銀行，均可以通過網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行、自助終端機(jī)繳費(fèi)。也可以持本人的社會(huì)保障卡，到與卡面相對(duì)應(yīng)的銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)或委托銀行辦理代扣代繳業(yè)務(wù)。  

3  駐徐高校大、中專院校學(xué)生由所在高校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

市區(qū)醫(yī)保咨詢電話如下：

云龍區(qū)：80803743

泉山區(qū)：85806771

鼓樓區(qū)：87636107

開發(fā)區(qū)：83255630

大廟鎮(zhèn)：83251806

東環(huán)辦事處：83551272

金山橋辦事處：87735622

大黃山辦事處：83006560

政策出臺(tái)背景

我市于2017年7月完成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的機(jī)構(gòu)整合、職能調(diào)整，建立了覆蓋790萬人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并于2018年1月1日正式實(shí)施。

新制度運(yùn)行一年來，各項(xiàng)待遇保障水穩(wěn)中有升，基金運(yùn)行總體穩(wěn)，城鄉(xiāng)居民公享有較高水基本醫(yī)療保障的目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)，整合工作取得了較好的社會(huì)效益。

今年7月11日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、人社部、衛(wèi)健委等四部門印發(fā)了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，對(duì)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、改進(jìn)管理服務(wù)等事項(xiàng)提出了明確要求。

根據(jù)上級(jí)要求和我市實(shí)際，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水，市政府辦公室出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，對(duì)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整。據(jù)悉，新政策將于2019年1月1日起正式實(shí)施。