2019年宿州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年宿州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年宿州居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于宿州居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

普通居民

1普通門診

基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診就醫(yī)的

1、醫(yī)療費(fèi)用30元以上，160元以下的，按60%的比例報(bào)銷；

2、一年內(nèi)最多享受四次普通門診醫(yī)療報(bào)銷待遇。

2住院

報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)：

一、首次住院

三級(jí)醫(yī)院：400元；

二級(jí)醫(yī)院：300元；

一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：100元。

二、第二次及以后住院

三級(jí)醫(yī)院：300元；

二級(jí)醫(yī)院：200元；

一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：50元。

報(bào)銷比例：

三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷70%；

二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷75%；

一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷80%。

☆特大疾病：兒童患白血病、先天性心臟病、腦癱等

三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷75%；

二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷80%；

一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷85%。

報(bào)銷限額：

1、參保居民一個(gè)年度內(nèi)報(bào)銷限額為15萬(wàn)元；

2、大、中、小學(xué)生及18周歲以下未成年人一個(gè)年度內(nèi)的報(bào)銷限額為20萬(wàn)元。

3床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

參保居民住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

三級(jí)醫(yī)院：25元每天；

二級(jí)醫(yī)院：15元每天；

一級(jí)醫(yī)院：10元每天；

轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)為40元/天。

4特定病情項(xiàng)目

冠心病、中風(fēng)后遺癥、依賴性糖尿病、惡性腫瘤、肺心病、高血壓病、肝硬化、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性活動(dòng)性肝炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、癲癇。

患以上慢性病的參保居民可即時(shí)結(jié)算費(fèi)用；

所需材料：《醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診治療審批表》、兩年內(nèi)在二級(jí)以上醫(yī)院的住院病歷、《慢性病治療證》。

慢性腎功能衰竭需透析、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療的。

1、☆按80%的比例報(bào)銷，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)起付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2、其余慢性病費(fèi)用比例報(bào)銷70%。

女性生育補(bǔ)貼

符合計(jì)劃生育政策的參保育齡婦女生育費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

1補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

1、順產(chǎn)補(bǔ)貼：1000元；

2、剖宮產(chǎn)補(bǔ)貼：2000元。

2所需材料

本人居民身份證、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單（以上材料均需原件及復(fù)印件）《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、社會(huì)保障卡、原始發(fā)票等材料。

免費(fèi)體檢

☆☆☆若參保居民連續(xù)兩年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，根據(jù)基金結(jié)余情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出健康體檢計(jì)劃，報(bào)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局批準(zhǔn)后，可以免費(fèi)健康體檢一次。