2019年宿州城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年宿州城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年宿州居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于宿州居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

普通居民

1普通門診

基層定點醫療機構（一級醫院、社區衛生服務中心）門診就醫的

1、醫療費用30元以上，160元以下的，按60%的比例報銷；

2、一年內最多享受四次普通門診醫療報銷待遇。

2住院

報銷起付標準：

一、首次住院

三級醫院：400元；

二級醫院：300元；

一級醫院（含社區衛生服務中心）：100元。

二、第二次及以后住院

三級醫院：300元；

二級醫院：200元；

一級醫院（含社區衛生服務中心）：50元。

報銷比例：

三級醫院：報銷70%；

二級醫院：報銷75%；

一級醫院：報銷80%。

☆特大疾病：兒童患白血病、先天性心臟病、腦癱等

三級醫院：報銷75%；

二級醫院：報銷80%；

一級醫院：報銷85%。

報銷限額：

1、參保居民一個年度內報銷限額為15萬元；

2、大、中、小學生及18周歲以下未成年人一個年度內的報銷限額為20萬元。

3床位費標準

參保居民住院床位費標準：

三級醫院：25元每天；

二級醫院：15元每天；

一級醫院：10元每天；

轉往市外定點醫療機構住院治療的，床位費支付標準為40元/天。

4特定病情項目

冠心病、中風后遺癥、依賴性糖尿病、惡性腫瘤、肺心病、高血壓病、肝硬化、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性活動性肝炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、血友病、癲癇。

患以上慢性病的參保居民可即時結算費用；

所需材料：《醫療保險慢性病門診治療審批表》、兩年內在二級以上醫院的住院病歷、《慢性病治療證》。

慢性腎功能衰竭需透析、惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療的。

1、☆按80%的比例報銷，醫療保險基金不設起付費標準。

2、其余慢性病費用比例報銷70%。

女性生育補貼

符合計劃生育政策的參保育齡婦女生育費用標準

1補貼標準

1、順產補貼：1000元；

2、剖宮產補貼：2000元。

2所需材料

本人居民身份證、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單（以上材料均需原件及復印件）《社會醫療保險病歷》、社會保障卡、原始發票等材料。

免費體檢

☆☆☆若參保居民連續兩年內未發生醫療費用的，根據基金結余情況，由醫療保險經辦機構提出健康體檢計劃，報人力資源和社會保障局、財政局批準后，可以免費健康體檢一次。