2019年湛江城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年湛江城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年湛江居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于湛江居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

一、繳費標準

2018年，城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年180元。

二、繳費時間

2017年10月1日-12月31日。

三、參保對象

城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍以外的本市戶籍居民。

四、辦理手續

城鄉居民以戶為單位全員參保，通過銀行代扣醫療保險費，參保時攜帶戶口簿、銀行存折及復印件，到戶籍所屬地鄉鎮(街道) 公共服務中心（醫保辦）辦理參保手續，填寫參保申請表。

五、待遇水

（一）普通門診待遇

1.社保經辦機構每年向參保居民社會保障卡劃入20元，主要用于村（居）級衛生站門診消費，方便參保居民在基層衛生機構看病就醫，刷卡消費，即時結算，用完為止。社會保障卡內結余資金可結轉次年門診使用。

2.參保人在參保所在地的鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）門診治療，起付線20元，報銷比例60%，年度報銷限額300元。

（二）特殊門診待遇

患有高血壓�。á蚱冢�；冠心��；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾�。宦�性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節炎；糖尿��；惡性腫瘤(放、化療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風后遺癥；系統性紅斑狼瘡；精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、燥狂癥等重性精神疾�。话變日希ㄩT診手術）；動物咬傷（接種狂犬疫苗）；肺結核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結石（體外碎石術）等26個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續，在門診治療按規定給予報銷醫療費用。

以下6種門診特定病種不設起付線，按同級別醫院支付比例報銷：精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執性精神�。�、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙和精神發育遲滯伴發精神障礙等重性精神疾病。

（三）基本醫療保險住院待遇

按醫院的類別確定待遇，具體如下：

五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷增加10%。70歲以上老人住院報銷增加5%。

（四）大病保險待遇

在基本醫療保險的基礎上，參保居民還可享受大病保險待遇，具體待遇如下表所示：

特困供養人員年度個人住院自付費用達到4000元以上，大病保險按85%報銷，不設年度最高支付限額；建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象，年度個人住院自付費用達到6000元以上，大病保險按80%報銷，不設年度最高支付限額。

（五）兒童重大疾病保障

將0-14周歲兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付70%，城鄉醫療救助基金補助20%。

（六）異地就醫待遇

已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，按本市同級定點醫院的待遇標準結算。