2019年肇慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年肇慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年肇慶居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于肇慶居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

2019年肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

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繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年225元。

與2018年相比增加40元，這個繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？根據(jù)省人社廳、省民政廳和省財政廳《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 財政部 人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（粵人社函〔2018〕2357號）等文件規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步增加40元要求，2019年將在2018年185元/人基礎(chǔ)上增加40元，達(dá)到225元/人。同時，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)肇慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法的通知》（肇府辦（2011）34號）第六條“參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年可視基金支付情況作適當(dāng)調(diào)整”規(guī)定，為維持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支衡，在綜合評估各方因素基礎(chǔ)上綜合確定2019年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

我市特困供養(yǎng)人員（原城市“三無”、農(nóng)村“五保”）、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、建檔立卡貧困對象、殘疾人和優(yōu)撫對象、低收入救助對象（包括低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者）以及其他符合法律法規(guī)規(guī)定的人員，其參加居民醫(yī)保所需的個人繳費(fèi)部分，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助基金或財政資金資助。

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參保對象及范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保對象包括:

（1）本市城鎮(zhèn)戶籍非從業(yè)居民；

（2）本市農(nóng)村戶籍居民及被征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍但未就業(yè)的原農(nóng)村戶籍居民；

（3）在本市就讀的大中專及技工學(xué)校全日制在校學(xué)生；

（4）持有本市居住證的居民。

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繳費(fèi)時間

2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止時間是2018年12月31日，由于今年繳費(fèi)期比往年延后，征收期將延長（以正式下發(fā)文件為準(zhǔn)）。我市各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)征收和參保信息錄入工作，并采取相應(yīng)的措施，確保參保人2019年正常享受待遇。

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繳費(fèi)方式

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象可憑身份證或戶口簿、居住證到所屬縣（市、區(qū)）的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，具體辦理流程可咨詢當(dāng)?shù)厣鐣�保險基金管理局。為方便群眾快速集中繳費(fèi)，我市部分（市、區(qū)）將開通微信、APP、自助終端機(jī)等自助繳費(fèi)手段方便參保人繳費(fèi)。

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新生兒參保及待遇

新生兒參保不受繳費(fèi)期限制。在非繳費(fèi)期，新生兒出生后即可憑出生證到父母戶籍所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。在參保繳費(fèi)地入戶手續(xù)完備后再予報銷。新生兒出生后3個月內(nèi)參保的，其參保前因病住院治療的費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；出生后超過3個月參保的，參保前因病住院的費(fèi)用自理。

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城鄉(xiāng)據(jù)居民醫(yī)保報銷比例

1、一級醫(yī)院：報銷比例為65%，起付線為300元。

2、二級醫(yī)院：在縣二級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在6000以下報銷比例為65%，高于6000的報銷比例為80%；起付線為400元；在市二級醫(yī)院，報銷比例相同，起付線為600元。

3、三級醫(yī)院：在縣級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在600以上報銷比例為65%，高于6000元報銷比例為80%，起付線為600元；在市級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報銷比例為55%，高于12000報銷比例為75%，起付線為800元。

4、市外醫(yī)院：醫(yī)療費(fèi)用在20000元以下報銷比例為45%，高于20000元報銷比例為70%，報銷起付線為1500元。

報銷限額

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額為每年累計5000元。

年滿60周歲以上的居民住院費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)用每天報銷10元，每次累計最高為200元。

手術(shù)費(fèi)用起付線1000元內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)報銷，超過1000元的按照1000元報銷，報銷限額為1000元。