2019年宜昌城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年宜昌城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年宜昌居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于宜昌居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2018年宜昌市城鄉居民醫保基本政策

一、參保人群

2018年1月1日起，城鄉居民醫保實行市級統籌，除職工醫保以外的所有城鄉居民，均納入參保對象，不受戶籍限制。

城鄉居民不能同時參加職工醫保和居民醫保，不能重復享受職工醫保和居民醫保待遇。

二、繳費時間

城鄉居民醫保的繳費時間為每年9月1日至12月22日（集中繳費期），次年享受醫保待遇。

新生兒父母任意一方在我市城區參加基本醫療保險（城鎮職工醫療保險或城鄉居民醫療保險）并正常繳費的，新生兒可在非集中參保繳費期辦理城鄉居民醫保參保登記手續，且免繳出生當年的費用。

職工醫保斷保3個月內的人員，辦理停保手續后，可在非集中參保繳費期辦理當年的城鄉居民醫保參保繳費手續。

其他人員只能在每年的集中繳費期辦理下一個年度的參保繳費手續。

三、2018年個人繳費標準及各級財政補助標準

2018年城鄉居民醫保人均籌資標準為660元，其中個人繳費180元，各級財政補助480元。

購買了城鄉居民醫保的居民，即可同時享受城鄉居民醫保、大病保險待遇。大病保險不需要個人再另行繳費。

四、職工醫保和城鄉居民醫保轉換繳費時間

1、職工醫保轉為城鄉居民醫保：在職工醫保中斷繳費3個月內辦理停保手續后，按規定辦理城鄉居民醫保參保繳費手續的，自繳費次月享受城鄉居民醫保待遇。

2、城鄉居民醫保轉為職工醫保：在就業地辦理職工醫保參保繳費手續的，按規定開始享受職工醫保待遇，并同時中止享受原城鄉居民醫保待遇。在城鄉居民醫保參保年度內，原參保居民停保后，申請恢復城鄉居民醫保的，不再重復繳費。

五、繳費途徑

城鄉居民醫保續保人員可通過以下途徑繳費：（1）社區集中繳費；（2）農行繳費；（3）手機下載湖北地稅APP繳費。

新參保人員必須到社區（村）辦理參保手續后，才能通過三個途徑繳費。

六、門診報銷

參保居民普通門診就醫在二級及以下協議醫療機構實行簽約管理。一個保險年度內，參保居民在簽約醫療機構發生的普通門診合規醫療費用，累計金額在100元以上900元（含）以下的，醫保基金報銷50%，單日支付限額20元。 

七、住院報銷

起付線（門檻費）：一級醫療機構200元，二級醫療機構500元，三級醫療機構1000元。在同一年度內住院2次及以上的，起付標準按不同等級醫療機構減半。

報銷比例：參保居民住院醫療費用支付范圍內的甲類費用，一級醫療機構報銷90%，二級醫療機構報銷75%，三級醫療機構報銷60%；乙類費用，一級醫療機構報銷80%，二級醫療機構報銷65%，三級醫療機構報銷50%。

八、 住院分娩及意外傷害報銷

參保居民住院分娩或意外傷害發生的符合規定的住院醫療費用納入醫保基金支付范圍，住院分娩最高支付限額1200元，意外傷害單次住院最高支付限額5000元。

九、分級診療制度及住院轉診

在本市統籌區域內，參保居民未按分級診療要求轉診發生的住院費用，醫保基金按普通住院報銷比例的50%支付（即減半報銷）。在本市統籌區域外，參保居民未按分級診療要求轉診發生的住院費用，醫保基金不予支付。

十、大病保險報銷

個人自付合規醫療費用1.2萬元以上至3萬元（含3萬元）部分報銷55%，3萬元以上至10萬元（含10萬元）部分報銷65%，10萬元以上部分報銷75%。

大病保險實行市級統籌，精準扶貧人員的認定、起付線及報銷比例以部、省、市級相關文件為準。 

社保征稽局咨詢電話：6755082 

市醫療保險管理局咨詢電話：6747184