2019年蘭州城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年蘭州城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年蘭州居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于蘭州居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

蘭州市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)

一、【參保人員】

1.農村居民；

2.城鎮非從業居民(含中小學生、學齡前兒童)；

3.各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(統稱“大中專學生”)；

4.靈活就業人員中參加職工基本醫療保險有困難的人員；

5.戶籍在蘭州市行政區域外，在蘭州市辦理了《居住證》，同時沒有參加其他醫療保險的流動人員及其子女。

二、【如何參保】

在校大中專學生以學校為參保單位，按照屬地化管理的原則，統一到學校所在地縣區辦理參保登記手續；

其他參保人員，攜帶參保人員的身份證、戶口簿、《居住證》等相關證件，到就的鄉鎮(街道)、村委會(社區)基層社保服務臺辦理參保登記手續；蘭州市戶籍的參保人員不受戶籍地限制，可由居民自愿選擇在戶籍地或居住地參加城鄉居民醫保；

新生兒父母一方的戶籍地在蘭州市，或父母一方在蘭州市參加了職工醫療保險或城鄉居民醫療保險的，可辦理城鄉居民醫保參保手續。新生兒自出生之日起六個月之內辦理參保登記并繳納出生當年和次年個人醫保費用，可從出生之日起享受城鄉居民醫療保險待遇；超過六個月的按學齡前兒童規定辦理參保手續。

三、【如何繳費】

1.城鄉居民(包括中小學生學齡前兒童)，首次在基層社會保障臺核對參保信息后，每年8月1日至12月20日，自愿選擇到就的銀行柜臺營業網點、基層社保服務臺的pos機、金融便民服務代辦點、銀行自助繳費系統、手機銀行等多種方式行繳費。

2.參加城鄉居民醫保的新生兒，在出生之日起六個月之內，到基層社會服務臺進行參保登記后，在每年1月10日至12月20日，憑《蘭州市城鄉居民醫療繳費核定單》到就的銀行柜臺或代辦點繳費。

3.大中專學生個人繳費由學校統一代收、經縣(區)社(醫)保局審核后，每年9月1日至11月30日到指定的銀行繳費，銀行出具繳費憑證。

4.城鄉最低生活保障對象、特困供養人員必須參加城鄉居民醫保或職工醫療保險，在貧困人員認定申報的村委會(社區)辦理參保手續。每年10月1日至12月20日進行貧困人員標識確認，個人繳費實行政府資助，政府對低保一、二類人員、特困人員等實行全額資助，個人不再繳費；對低保對象三、四類等貧困人員個人繳費政府給予定額資助，個人承擔定額資助外的部分繳費。享受定額資助的貧困人員，憑《蘭州市城鄉居民繳費核定單》到就的銀行營業網點或代辦點繳費。個人繳費時間同一般城鄉居民。

四、【特別提醒】

這些行為發生的醫療費用城鄉居民醫保基金不予支付

1.未參加本統籌區域城鄉居民醫保的人員產生的醫藥費；虛掛床位或冒名頂替住院產生的醫藥費；

2.非定點醫療機構就醫(急診急救的情況除外)以及非定點零售藥店購藥的；出國出境就醫的(含港澳臺)；

3.婦幼保健機構的醫療保健費，選擇性妊娠手術的醫藥費，計劃生育手術及其并發癥的治療費，不孕不育癥的治療費用及輔助生育技術費等；各種預防、保健、美容、健美、醫療鑒定、不育(孕)癥、性功能障礙等治療的費用；

4.非診斷所需產生的不合理檢查費用；使用目錄外藥品的費用、分解收費、自立項目收費以及違反政策規定等造成的不合理費用；超過物價部門規定醫療收費標準的費用；

5.自殺、自殘的(精神病除外)，斗毆、酗酒、吸毒等行為所致傷病的，工傷、因交通肇事、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；突發性疾病流行和自然災害等不可抗因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；

6.國家和省、市醫療保險政策規定的其他不予支付費用的情形。

五、【報銷比例】

參保城鄉居民在不同類別的定點醫療機構住院，發生的符合規定的醫療費用，在統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，按不同比例報銷，一級醫療機構起付線200元，報銷比例85%；二級醫療機構起付線400元，報銷比例80%；三級乙等醫療機構起付線1000元，報銷比例70%；三級甲等醫療機構起付線2400元，報銷比例60%。

參保城鄉居民在一個參保年度內多次住院，從第二次住院起，起付標準(原級別標準)依次遞減20%，但遞減不得低于原標準的50%；城鄉居民參保人員在參保年度內住院，不受住院次數和所住醫院級別限制，但實際報銷費用累計金額最高為4萬元，不包括重大疾病。

設有財政專項經費支持的農村孕產婦住院分娩、艾滋病防治、結核病防治、血吸蟲病防治、慢性病防治等公共衛生項目，應當先執行專項補助政策，剩余部分的醫療費用再按照城鄉居民醫保規定給予支付，但合計報銷金額不得超過患者實際醫療總費用，城鄉居民醫保報銷金額不得超過住院封頂線。納入免費治療的項目，不納入城鄉居民醫保基金報銷范圍。