2019年金昌城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年金昌城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年金昌居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于金昌居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

1、參加城鄉居民基本醫療保險有哪些好處？

答：您參加城鄉居民基本醫療保險可以為您的健康提供一定的保障，減輕您因疾病而帶來的經濟負擔，享受住院和門診醫療費報銷政策。

2、城鄉居民基本醫療保險商業保險有什么區別？

答：商業保險以盈利為目的，假如有人已患某種疾病，就不能參加保險。而城鄉居民基本醫療保險是一項非營利性公共保障事業，即使您年老患病住院，也可參加并享受基本醫療待遇，這是政府解決居民因病致貧、因病返貧的一項惠民政策。

3、哪些人員可以參加城鄉居民基本醫療保險？

答：不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉居民均可參加。

4、參加城鄉居民基本醫療保險每年繳費標準是多少？

答：2019年個人繳費標準為每人每年220元（包括未成年人）。城鄉低保人員、喪失勞動能力的重度殘疾人，城市低收入家庭60周歲以上的老年人，農村殘疾戶中的多殘疾人、無經濟收入或無生活來源的三級殘疾人、五保戶、二女結扎戶和一、二級的殘疾未成年人憑身份證、戶口本、醫保本到就的甘肅省農商銀行各營業網點（原農村信用社）先辦理個人參保繳費后，再憑第二聯（繳費人留存）繳費票據經相關部門審核確認后，按政策給予補助。

5、怎樣參加城鄉居民基本醫療保險？

答：本年度已參保的城鄉居民，請您于2018年11月30日之前持醫保本和身份證或戶口本到就的甘肅省農商銀行各營業網點直接辦理次年個人參保繳費；曾經在我區參加城鄉居民基本醫療保險，而中斷參保的城鄉居民和新參保城鄉居民請您于2018年11月29日之前先到所在居住鎮（村）、社區進行參保登記后，再到就的甘肅省農商銀行各營業網點辦理次年個人參保繳費。

6、看病就醫可以選擇哪些醫院？定點醫療機構有哪些?

答：您可以選擇三個級別的醫療機構，分別是：

一級定點醫療機構：各鄉鎮衛生院、社區衛生服務站。

一級專科定點醫療機構：金昌市生殖保健院、金昌現代婦科醫院、金昌西京醫院、金昌糖尿病�？漆t院。

二級定點醫療機構：金昌市第一人民醫院、金昌市人民醫院（原市二院）、金昌市中醫醫院、金昌市中西醫結合醫院（八冶醫院）、金川區中醫院、永昌縣人民醫院、永昌縣中醫院。

三級定點醫療機構：金昌市中心醫院（金川公司醫院）。

7、門診統籌醫療費用如何報銷？

答：參保居民在居住所在地鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室所發生的門診醫療費用統籌范圍內按50%比例，即時結算，每人每年最高支付限額150元。

8、參保后住院醫療費用如何報銷？

答：（1）符合國家計劃生育政策的正常產分娩參保居民（女方參保），城鄉居民一次性補助醫療費用500元。當年出生的新生兒，隨其母親享受城鄉居民基本醫療保險待遇，并按規定繳納次年個人參保費用。

（2）定點醫療機構住院：扣除起付線后，其他列入報銷范圍的部分，按照不同醫院報銷比例，出院后在就診醫院醫�？片F場直報，具體詳情如下表：

（3）轉診轉院（含自主轉院）：參保人員病情嚴重，確需轉外治療的，在二級以上定點醫療機構辦理轉院手續或自主轉外到統籌地區以外定點醫療機構住院治療，出院后60日內持住院有效發票、費用明細清單、出院證（或疾病診斷證明）、住院病案首頁、出院小結（或出院記錄）復印件（上述資料須加蓋醫院有效印章）、身份證（戶口本）復印件、醫保證等資料，城鎮居民持轉院證者到轉出醫院審核報銷，自主轉外者到金川區中醫院審核報銷；農村居民到戶口所在地鄉鎮衛生院審核報銷。起付線為3000元，列入報銷范圍的住院醫療費，按65%比例報銷。

（4）異地就醫：參保人員在參保地區以外（限國內）居住、務工、上學、外出發生急診等住院發生醫療費用的，先由個人墊付，出院后60日內憑住院有效發票、費用明細清單、出院證（疾病診斷證明）、住院病案首頁、出院小結或出院記錄復印件（上述資料須加蓋醫院有效印章），在外居住者出具《居住證》原件復印件，務工人員出具經勞動部門備案的用工合同，學生出具有效學校證明，外出因急診入院患者出具醫院急診證明（非急診入院發生的醫療費用按自主轉院政策報銷）等資料，金川區城鎮居民到金川區中醫院審核報銷，農村居民到參保所在地鄉鎮衛生院審核報銷。報銷比例按照所住定點醫療機構等級標準執行，若患者不能提供異地定點醫療機構級別證明或提供的異地定點醫療機構級別證明與事實不符的，按照市內三級醫療機構標準執行。