2025年資陽城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

更新時間：2023-08-13 09:09:55 高考知識網 www.comonvc.cn

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年資陽城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年資陽居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于資陽居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

資陽市醫療保險待遇知多少?

1基本醫療保險待遇

住院醫療費用實行單次住院結算支付，全年累計，設起付線和封頂線，起付線以上封頂線以下符合基本醫療保險支付范圍、扣除個人首付費用和起付金后的醫療費用（以下簡稱“住院合格費用”），統籌基金按比例支付。

1起付線（起付金）

醫療機構級別	本地	異地
一級以下醫療機構	100元	300元
一級醫療機構（含鄉鎮中心衛生院、農村民營醫院）	200元	400元
二乙醫療機構（含未達到二級縣級專科醫院）	400元	600元
二甲醫療機構（含縣級以上中醫院、二級甲等以上精神病專科醫院、城區民營醫院）	600元	800元
三乙醫療機構	800元	1000元
三甲醫療機構	1000元	1200元

第一、二檔次退休人員分別按上述本地、異地標準降低200元；一個統籌年度內多次住院的每次遞減50元，但不得低于100元。第一類特殊疾病和艾滋病患者及第一、二檔次年滿80周歲以上的老年患者一個統籌年度內多次住院的，只計算年度第一次住院起付金。

2支付比例

參保人員在定點醫療機構發生的住院合格醫療費用，按以下比例支付：

第一、二檔	第三檔	第四檔	備注
醫療機構級別	本地	異地	退休	>70周歲	本地	異地	本地	異地	第一類特殊疾病患者在相應檔次支付比例的基礎上提高5%；住院合格費用總支出比例不超過100%
一級以下醫療機構	95%	75%	在上述基礎上分別提高5%	在上述基礎上分別提高5%	85%	65%	80%	60%
一級醫療機構	90%	70%	80%	60%	75%	55%
二級醫療機構	85%	65%	75%	50%	65%	45%
三級醫療機構	80%	60%	60%	40%	55%	35%

3生育醫療費用（合規費用）

參保檔次	順產	難產
第一、二檔個體	2000元	4000元
第三檔	1500元	3000元
第四檔	1000元	2000元
公務員管理單位（含參公）女職工	4000元	8000元

2住院大病醫療保險待遇

大病醫療保險所需資金從醫療保險統籌基金中劃撥，個人不單獨繳費。

1起付金

參保人員在一個自然年度內單次或累計住院合規醫療費用，減去基本醫療保險支付金額后，個人負擔金額達到8000元以上，由大病醫療保險按比例賠付。

2大病保險賠付比例

起付金	檔次	合規醫療費用	本地	異地
8000元	第一、二檔次	8千-5萬（含）	70%	50%
5萬-10萬（含）	80%	60%
10萬以上	90%	70%
第三、四檔次	8千-5萬（含）	50%	30%
5萬-10萬（含）	60%	40%
10萬以上	70%	50%