咸陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書(shū)，去門(mén)診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、報(bào)銷(xiāo)比例

住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：

在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%

在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%

在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%

退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%

參保職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金5000以下(含)

基金支付比例:60%

2.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金5000-10000(含)

基金支付比例:65%

3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金10000-20000(含)

基金支付比例:70%

4.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金20000-30000(含)

基金支付比例:75%

5.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金30000-40000(含)

基金支付比例:80%

6.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金40000以上

基金支付比例:85%

注參保職工在2014參保年度內(nèi)個(gè)人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元后即可進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

二、報(bào)銷(xiāo)材料

住院報(bào)銷(xiāo)材料

住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院騎縫公章)包括：

病案首頁(yè)

入院記錄

出院記錄

若手術(shù)則含手術(shù)記錄單

長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑

2.費(fèi)用明細(xì)匯總單(或處方)(加蓋醫(yī)院公章)

3.正式有效發(fā)票

4.醫(yī)保IC卡

參保職工大病報(bào)銷(xiāo)材料

1.醫(yī)療保險(xiǎn)卡

2.本人有效證件

3.醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)算表

4.由他人代辦的，須提供雙方有效證件

三、報(bào)銷(xiāo)流程

住院報(bào)銷(xiāo)：

2個(gè)月內(nèi)帶上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)

大病住院報(bào)銷(xiāo)

上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)

四、辦理地址

咸陽(yáng)市社保局

電話：029-33210436

地址：秦都區(qū)渭陽(yáng)中路6號(hào)

咸陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局

地址：渭陽(yáng)中路6號(hào)

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