中山醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷比例及范圍

住院統籌待遇

報銷比例：

一級以下定點醫療機構報銷92%，二級定點醫療機構報銷90%，三級定點醫療機構報銷80%，其余部分由個人自付。

門診統籌待遇

普通門診統籌待遇：

1、參保人在選定的鎮街社區定點醫療機構就醫發生的醫保費用，城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷70%，個人自付30%；

2、在選定的鎮街級定點醫療機構就醫的，城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷20%，個人自付80%；

門診特定病種統籌待遇

1、參保人一類門診特定病種的醫保費用由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按本辦法規定的市內同級別定點醫療機構住院支付比例標準執行。

2、參保人二類門診特定病種的醫保費用由城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷70%，個人自付30%。

二、報銷材料

基本醫療保險報銷材料：

1、出院小結

2、疾病診斷證明(書)

3、電腦打印的醫療費用明細清單

4、醫療收費票據原件

5、社會保障卡

6、身份證

7、指定的銀行存折等

三、報銷條件

1、在職職工由所在用人單位;

2、非本市戶籍達到國家法定退休年齡人員;

3、本市戶籍城鄉居民(不含隨用人單位已參加門診基本醫療保險的人員);

4、各類全日制高等學校和中等職業學校的非本市戶籍學生;

5、所在用人單位未辦理參保登記手續的本市戶籍在職職工;

6、義務教育階段非本市戶籍已積分入學學生。

四、報銷流程

經辦程序：

1、到醫保科前臺交齊所需資料后領取受理回執;

2、不需專家審核的醫療費用報銷，受理后20個工作日后，攜帶受理回執并按回執上的要求到社保局醫保科前臺辦理報銷轉帳手續，或委托醫保科辦理轉帳手續的自動到帳。

3、已辦理了異地工作或異地定居就醫登記的，可將相關資料寄到我局醫保科，如參保人有需要的20個工作日后我科將結算單寄回給參保人。

4、未辦轉診或異地等手續的市外就醫，經專家審核屬臨時外出急診或符合市外轉診條件的，受理后50個工作日后攜帶受理回執并按回執上的要求到社保局醫保科前臺辦理報銷轉帳手續。

五、辦理地址

中山市社會保險基金管理局

地址：中山市中山三路26號市府第二辦公區2樓

電話：0760-88336323