20xx年在區委、區政府、區衛生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，我院全面貫徹黨的十八大精神，以創建等級醫院為契機，強化科學管理，突出內涵建設，健全各種規章制度，改善就醫條件，打造中醫專科，積極開展治未病服務。保持醫院快速發展的勢頭，較好的完成了當年的各項工作。使醫院管理水、整體規模、業務總量躍上新臺階。現將20xx年工作總結如下：

一、20xx年完成經濟工作指標：

截至10月20日全院總收入 萬元，其中財政補貼 萬元，醫療收入 萬元，藥品收入 萬元，藥占比 %。20xx年度有望完成業務量 萬元。

二、狠抓政治工作，落實黨風行風建設。

20xx年我院扎實開展了“作風效能建設提升年”活動，創建“人民滿意基層單位活動”，“三好一滿意”活動，嚴格貫徹執行省、市、區《關于對貫徹落實中央八項規定》的通知及區衛生局關于加強衛生行業作風建設的十項規定。首先明確領導班子成員在行風建設中的任務和責任分工，形成齊抓共管的領導格局和工作機制;建立責任追究制度，把行風工作納入領導干部考核目標管理。其次是加強醫德醫風和職業道德教育，全面動員，全員參與，教育廣大醫務衛生人員牢固樹立全心全意為人民服務的，強化職業責任、職業道德、職業紀律，增強服務意識。對衛技人員職業道德年度進行考核，并與各種獎懲掛鉤。三是堅決糾正醫藥購銷中的不正之風。規范藥品及衛生設備采購行為;嚴格執行省衛生廳《關于制止醫療衛生人員收受“紅包”扣責任追究

的規定》及其他有關規定，堅決查處臨床促銷費、開單費、統方費、處方費等回扣行為和開大處方、亂檢查、亂收費等問題，做到合理檢查，合理用藥，合理收費;嚴禁收受患者“紅包”。四是醫院辦公室、護理部組織，院長參加，邀請各科病人及病人家屬代表召開行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，20xx年共召開座談會4次，80余人參加;常年請社會各界領導職工擔任行風監督員，就醫院的醫德醫風、醫護質量、技術水、就醫環境等方面進行了社會問卷調查，共計測評2次，醫院綜合滿意率96.6%，醫院職工對醫院測評2次，綜合滿意率96.7%。

三、強化醫院內部管理，加快醫院發展步伐

(一)堅持科技興醫，重視人才培養和科研工作。首先，根據我院業務發展和工作需要，充實了中層干部隊伍，為醫院發展增添了后備力量。實行主診醫師負責制，加強年輕同志的帶教，構造三階梯人才隊伍，接受本科生 人，送出進修學習 人，參加西學中研究生班學習9人。鼓勵年輕醫生進行提升學習。其次，加強學習培訓，提高醫護人員業務素質。每周三定為全院中醫知識培訓日，每周二參加國家中醫藥管理局視頻學習，開展院內業務培訓23次;組織全院“三基”知識考核6次，合格率達98.5%。全區三基考試名列第二。督促醫務科、護理部等職能科室先后組織院內業務講課。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養。第三，堅持科技興醫，開展新技術新項目。先后購進了碎石機、全自動免疫分析儀等醫療設備，為臨床診斷和治療工作提供了保障。

(二)狠抓醫療護理質量管理，確保醫療安全。認真組織和

督促醫務科、護理部等職能科室定期開展醫療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、后勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線業務的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施

得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無重大醫療差錯事故發生，有效地防范了醫療風險，促進了醫療業務的快速增長，同時患者對醫院的信任越來越高。

(三)進一步加強新農合管理。一是保證參合率100%，確保全覆蓋。要把參合人員真正落實到位。二是完善補償方案，確保群眾住院醫藥費實際補償比 %以上。三是提升服務能力，確保網絡服務覆蓋率100%。完善村級網絡結報系統，全面提升新農合管理運行質量，保證參合群眾持卡就診，劃卡結算，快捷方便，公正透明。四是強化監督管理，進一步規范醫療服務行為，合理使用合作醫療資金。明確責任，嚴格考核獎懲，加強基金使用監測，實行次均費用控制、單病種限額付費，嚴查掛床住院、嚴控大處方，嚴防冒名頂替。

(四)進一步促進公共衛生服務均等化。組織實施結核病防

治，農村孕產婦住院分娩補助，農村孕期婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，免費婚前醫學檢查，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，15歲以下兒童免費補種乙肝疫苗，貧困白內障患者免費手術復明等公共衛生服務項目。

(五)進一步完善基本藥物制度。一是嚴格規范基本藥物采

購渠道，實行零差率銷售。對少數村衛生室、少數衛生服務點有時不按規定自行采購藥品、不實行零差價銷售的，要嚴格禁止。堅決把醫改這個大政策落實到位。二是認真執行績效考核制度。績效考核是醫藥衛生體制改革，特加是實施基本藥物制度的一項重要內容。對內部職工要考核兌現，對村衛生室也要及時考核兌現到位，嚴禁和稀泥、打和牌，嚴禁不考核不兌現、只考核不兌現、考核了少兌現。三是堅決強化用藥管理。要繼續加強對醫務人員合理用藥的監管，繼續實行用藥人員、用藥結構、用藥數量異常情況監控分析，實行定期上報，定期分析、定期整改制度，確保臨床合理用藥。

四、穩步推進等級醫院建設

一是認真對照創建標準與考核細則，吃透精神;二是制訂計劃，按考核要求與內容分解到各相關職能部門，明確責任人，狠抓工作的落實;三是認真排找差距，制定整改措施，對于科室難以解決的問題，帶到創建小組碰頭會上，由院領導當場拍板解決;四是緊扣得分點，完善相關資料;五是以二級甲等醫院規范化標準推動各項工作的開展，努力提高服務滿意度;六是堅定信心，克服困難，求真務實，切實做好二級醫院復核評審迎檢的具體工作。

20xx年工作亮點：創建等級醫院，實現規范化管理。主要表現在一下幾個方面：

1、健全組織體系，規范科室設置、科室命名。

2、加大投入，改善醫院環境。先后投入五十多萬元，將新接建的病房樓一樓裝修改造成符合標準的消毒供應室，擴大并搬遷藥庫、中藥煎藥室，修建停車場、綠化帶。先后投入了四十多萬元引進了全自動免疫分析儀，添置了碎石機、特定波治療儀等中醫診療設備。

3、信息化建設發展迅速。為病區門診添置了幾十臺電腦，病區、門診均使用電子病歷。

4、加強業務技術學習，嚴格落實“三基三嚴”。投入了五萬多元建立了國家中醫藥管理局中醫技術網絡視頻學習臺，每周二下午組織全院職工學習。院內每周三下午組織中醫適宜技術學習，并科學完善考核細則。有效開展新進工作人員崗前培訓，在崗人員“三基三嚴”和衛生法律法規知識培訓考試，要求人人過關。

5、中醫藥優勢進一步發揮。專科建設取得成效。推行中醫績效考核，完善中醫績效考核方案，把中藥飲片使用率、中醫治療率、中醫優勢病種治療率納入科室綜合考核目標。整合實力較強及中醫優勢明顯的疼痛科、肛腸科、糖尿病科作為市級及區及重點專科。增加了疼痛科、肛腸科、糖尿病科人員，添置了熏蒸倉、中醫特定波治療儀等中醫診療設備。初步建立1個病區綜

合治療區，1個門診綜合治療區，建立“治未病”服務臺，開設體質辨識門診，開展冬病夏治服務，推動中醫優勢發揮。

6、醫院文化建設得到落實。進一步明確了醫院宗旨、院訓、發展戰略等組成的核心價值體系。醫院有了自己的院歌《天使的選擇》，填補了醫院文化建設的空白。編印了《員工手冊》、《文化手冊》并進行培訓。通過開展“三好一滿意”活動、文明示范窗口的創建、醫德考評等，大力倡導自律自省的行業風氣;大力倡導傳承、創新祖國醫學的責任意識和使命感。按“未病堂”的設計風格，設計裝修了“百草堂”，把獨特的中醫底蘊與我院實際進行完美結合，給人以視覺和知識的雙重享受。

20xx年主要工作思路、目標任務及推進措施

一、指導

20xx年，醫院以黨的“十八大”精神為指導，以“二乙”醫院為起點，緊密圍繞區衛生局整體工作安排，結合我院“十二五規劃”，科學管理，加快人才梯隊培養，全面提升專科醫療技術水和社區醫療服務能力;加大投入，引進新技術、新項目，加快重點專科建設，增強核心競爭力;積極探索新的合作模式，依托上級醫院醫、科、研豐富資源，提高整體業務水，進一步實現從鄉鎮中心衛生院向區級中西醫結合醫院的跨越發展，為全區廣大居民提供安全方便的醫療服務。

二、工作指標

診療人次 人，比20xx年增長 %;出院人次 人，比20xx年增長;業務收入 萬元，比20xx年增長 %，藥占比控制在 35%以下。

三、目標任務和主要措施

1、加強醫院科學管理，鞏固二級醫院創建成果

(1)加強領導班子建設，認真學習了十八大報告以及中央關于改進工作作風、密切聯系群眾八項規定，認真落實黨風廉政建設責任制。對全院職工嚴格要求，自覺接受監督，杜絕紅包、回扣等違紀違規問題。工作中真抓實干，說實話，辦實事，力戒擺花架子，作表面文章，搞形象工程。

(2)提升醫院執行力，在20xx年完善各項規章制度的基礎上，20xx年重點是將激勵機制與執行力有效結合，明確目標，并跟蹤考核。

(3)、嚴格執行績效考評方案，將分配與工作量更加緊密結合，不斷完善中層干部考核制度。

(4)、加快人才隊伍結構建設，完善后備人才庫。鼓勵符合條件的同志參加西學中研究生放學習;派業務骨干赴上級醫院培訓;采用 “三基訓練”、“繼續教育”等各種形式，對全院技術人員繼續教育;采用多種形式加強后備人才培養和優化，加快醫院人才梯隊建設。同時多渠道招聘人才，20xx年計劃引進中醫類別本科生3名，護理人員10名，檢驗2名，影像2名。

(5)、關心職工生活，保證職工的福利待遇有所提高，籌建職工宿舍樓，切實改善職工生活，從而增強全院職工的凝聚力和向心力。

2、強化醫療質量管理，提高醫療服務水

(1)、進一步完善院、科兩級質量管理組織和質量管理委員會組織，促進醫療質量持續改進。

(2)、嚴格落實醫院規章制度和醫務人員崗位責職，強化質量管理，特別是醫療核心制度。

(3)、強化安全醫療意識，落實患者安全目標。組織職工學習相關法律法規，嚴格執行醫療衛生管理法律法規、規章、診療護理規范，落實醫院醫療缺陷管理措施。

(4)、規范電子病歷，提高病歷內涵質量，以抓好病歷質量帶動整個醫療工作，醫務科要加大病歷抽查力度，對抽查的結果及時公布，按標準獎罰。

(5)、繼續推進臨床路徑和單病種質量控制，積極開發新路徑，控制變異率，提高入徑率，全院各科室至少推行一條臨床路徑，積極推進臨床合理用藥，降低藥品比，醫務科、科教科、藥劑科、院感科聯合不定期隨機抽查，重點是持續整治抗生素不規范使用，認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測和超常預警，對不合理用藥及時進行干預。繼續推進臨床藥學工作。控制合理用血，嚴格實行審批制度。

(6)、努力提升服務質量，堅持以人為本，構筑立體式服務體系，做到醫療服務無縫隙。護理部要加強護士繼續教育，提高護理隊伍整體素質，繼續搞好“優質護理”，實行精細化管理，提高護理隊伍的修養。積極開展中醫護理，推動發揮中醫藥優勢。

(7)、積極開展治未病服務，完善服務流程，面向公眾提供中醫健康保障服務模式，包括體質辨識、健康評估、健康信息庫建設、中醫健康指導和干預等中醫健康保健服務。

(8)、加強門、急診工作人員的業務技能和應急能力培訓，努力提高門、急診急危重病人的搶救水和突發事件的應急能力。醫生定期赴上級

醫院進修培訓，掌握各種急診搶救技能，提高診治水。加強專家門診管理，完善預約掛號。

(9)、進一步加強院內感染知識的教育、培訓，院感科制度目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效實施，重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤

1.5%。防保科要做好禽流感、手足口病、結核病、艾滋病防治工作，按規定及時上報傳染病疫情。

(10)、加強重點專科建設，鼓勵新技術、新項目的開展。加大市級重點專科疼痛科和區重點專科肛腸科、糖尿病科的投入，培育我院核心品牌。各臨床科室開展新技術、新項目不少于2項，進修人員歸來必須開展新技術、新項目，積極鼓勵課題研究。

3、加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系

(1)、加大行風建設的深度和力度，開展職業道德教育和服務素質教育。嚴明職業紀律和行為準則，修訂糾正不正之風相關規定，開通多途徑的行風信息反饋渠道，建立快速信息匯總和處理機制，做到違者必究、究治并舉，獎罰分明。醫院每半年召開一次行風監督員座談會。

(2)、深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作，嚴格執行“統方”管理規定，進一步完善重點部門、重點崗位的監督制約機制，嚴查商業賄賂案件，堅決遏制不正當交易行為。

(3)、加強社會治安綜合治理，打造“安醫院”，實行院務公開，加強信訪工作和計劃生育教育，嚴厲打擊“兩非”行為。

(4)、堅持以病人為中心，把群眾滿意不滿意作為衡量醫療服務工作的最高標準，改變滿意度測評的方法和方式，利用多種途徑獲得滿意率。

(5)、完善“醫患糾紛處理機制”，關口前移，減少醫患糾紛。推進安全醫療事件報告制度的落實，提高安全醫療事件的分析與處理和運用能力，完善第三方調解機制，讓第三方調解制度落實到實處，真正發揮緩解醫患矛盾的作用。

4、加強醫院文化建設，打造高品質的醫院形象

(1)、通過不斷的學習、培訓、討論、座談等靈活多樣的形式來營造積極、健康向上的文化氛圍，利用畫廊、網站、展板、電子視頻等載體作為溝通渠道，積極開展一些寓教于樂和喜聞樂見的文體活動，以豐富職工文化生活，增加職工凝聚力和向心力。

(2)、強化宣傳報道工作的力度，一方面及時向各媒體反映我院的各類動態，另一方面投入一定資金，及時加強廣告宣傳，擴大醫院知名度。

(3)、積極開展對口支援，保持與周邊衛生院及村衛生服務中心溝通，以專家門診、定期查房、學術講座等諸多形式，構建緊密型的中醫對口支援關系，繼續搞好“健康體檢”、“下鄉義診”、“隨訪”等工作。

5、做好后勤保障管理，改善醫院就醫環境

(1)、后勤科繼續抓好后勤供給保障工作，為臨床提供優質、高效服務。進一步完善保潔工作制度，加強對保潔公司工作的監管力度，進一步美化、綠化院區環境。

(2)、做好擴建病房樓的后期建設，盡可能在第一季度末將手術室、婦產科病房改造裝修完成，并做好搬遷工作。

(3)、加強消防管理工作，保衛科要24小時值班，加強巡邏，真正做到以防為主，防范結合，消除安全隱患。

(4)、認真落實衛生部《關于加強醫療機構財務部門的管理職能、規

范經濟核算與分配管理的規定》等相關規定，財務科要加強財務和固定資產管理，完善各項財務制度，推行成本核算，增收節支，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。

(5)、強化信息化管控建設，進一步促進臨床PACS系統建設。完善社區衛生服務單位的電子病歷系統，力爭實現電子病歷、查體健康檔案和居民健康檔案的數據庫互聯互通。

四、20xx年計劃實施重大項目

引進核磁共振;新增血液透析項目;裝修啟用新手術室和婦產科病房;增設疼痛科、腎病科病區;新建職工宿舍樓。