規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為自查報(bào)告1

河南省衛(wèi)生監(jiān)察室：

以“醫(yī)療亂收費(fèi)‘重災(zāi)區(qū)’災(zāi)情不見(jiàn)”為題，再次對(duì)我省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行了報(bào)道，并提出“一日清單不達(dá)標(biāo)、重癥監(jiān)護(hù)室分解收費(fèi)項(xiàng)目”等六個(gè)方面的問(wèn)題仍然比較突出。接到河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于抓緊對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為進(jìn)行檢查的通知》(豫衛(wèi)糾〔xxxx〕5號(hào))后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對(duì)于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴(yán)格按照河南省醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。

但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：

(一)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按省級(jí)或市縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一劃價(jià)，取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價(jià)權(quán)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。

(二)成立了物價(jià)計(jì)量領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，并相應(yīng)建立了各科室物價(jià)小組。為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，醫(yī)院專(zhuān)職物價(jià)員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢察;同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計(jì)量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對(duì)小組成員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。

(三)為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門(mén)診大廳和各病區(qū)制作了常用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏和觸摸屏，接受患者監(jiān)督;醫(yī)用材料價(jià)格一律按規(guī)定程序上報(bào)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)后，按進(jìn)價(jià)順加5%后執(zhí)行;認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。

(四)規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)和使用工作

1.我院與藥品商家簽訂了廉政承諾書(shū)，極大地限制了藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購(gòu)的藥品貨真價(jià)實(shí)，以減少不必要的藥價(jià)虛高問(wèn)題。

2.在藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中，嚴(yán)格按照不超過(guò)國(guó)家零售價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格。

3.我院按照規(guī)定參加新鄉(xiāng)市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，在采購(gòu)工作中曾多次遇到中標(biāo)配送單位聯(lián)系不上或配送單位不送貨等情況，為保證臨床治療，我們從其他醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)配送并要求附帶轉(zhuǎn)配送協(xié)議，但藥品價(jià)格依然按照招標(biāo)價(jià)格執(zhí)行，并及時(shí)將采購(gòu)使用情況報(bào)告市招標(biāo)辦、市衛(wèi)生局備案。

4.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅(jiān)持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷(xiāo)售量居前10位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)，對(duì)全院醫(yī)生開(kāi)藥量進(jìn)行排名;建立健全臨床藥師評(píng)價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對(duì)門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5. 嚴(yán)格管理特殊材料的上報(bào)和審批。對(duì)價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容和說(shuō)明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費(fèi)，按規(guī)定程序上報(bào)物價(jià)部門(mén)審批備案后，按進(jìn)價(jià)順加5%后執(zhí)行，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。

6.逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國(guó)產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過(guò)高的藥品費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(五)實(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類(lèi)醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥(病)的常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和均住院時(shí)間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

(六)加強(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報(bào)箱、意見(jiàn)簿和舉報(bào)電話，并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人;財(cái)務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;同時(shí)醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》(試行)，對(duì)于亂收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。

醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為，增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí)，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。

規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為自查報(bào)告2

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，規(guī)范使用新農(nóng)合資金，聊城市衛(wèi)生局、高唐縣衛(wèi)生局、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室先后對(duì)我院進(jìn)行了突擊查訪，并對(duì)我院存在的基本問(wèn)題提出了初步整改意見(jiàn)，高唐縣姜店鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量自查整改報(bào)告。我們按照市、縣局領(lǐng)導(dǎo)的要求并結(jié)合我院實(shí)際情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視認(rèn)真組織安排我院收到規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)院務(wù)會(huì)議及全院職工會(huì)議，對(duì)自查工作安排制定了自查步驟，會(huì)上成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)趙吉山同志要求全院職工要統(tǒng)一、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實(shí)、嚴(yán)格自查、積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正規(guī)采購(gòu)藥品，做好藥品安全儲(chǔ)存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，合理使用國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格禁止過(guò)度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強(qiáng)化"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。趙吉山同志強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過(guò)程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水，保證醫(yī)療安全。

二:自查情況自查領(lǐng)導(dǎo)小組3月23日上午對(duì)各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量安全制度，崗位責(zé)任制度，新農(nóng)合規(guī)定的門(mén)診收治與住院病人收治病種的界定，門(mén)診處方及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程等，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查。對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室成員不能熟記核心管理制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書(shū)寫(xiě)不完全規(guī)范，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開(kāi)了全院職工會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對(duì)患者要有責(zé)任心及仁愛(ài)之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持一切以患者為中心的基本原則，堅(jiān)覺(jué)執(zhí)行各級(jí)政府的惠民政策，認(rèn)真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費(fèi)、合理使用國(guó)家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過(guò)度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機(jī)制，建立大夫與藥房、大夫與護(hù)理、大夫與住院處、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機(jī)制，層層把關(guān)、責(zé)任到人，杜絕新農(nóng)合基金套報(bào)瞞報(bào)行為的出現(xiàn)。通過(guò)集中學(xué)習(xí)與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統(tǒng)一了，提高了認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了危機(jī)感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對(duì)違反整改措施的個(gè)別人員進(jìn)行批評(píng)教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

三:今后努力的方向我院抓規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量取得了顯著地成績(jī)，醫(yī)院整體面貌有了明顯的改善。全院工作秩序規(guī)范，全體員工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高。職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴(yán)格。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次自查自糾為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。堅(jiān)持醫(yī)院的公益性發(fā)展方向，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來(lái)，作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的政治任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫(yī)療產(chǎn)品，當(dāng)好當(dāng)?shù)鼐用竦慕】凳刈o(hù)神。使衛(wèi)生院回歸公益性質(zhì)并向著健康的方向發(fā)展。