作為職工,一般都是家里的經濟支柱,他們的健康與安全十分重要,同時作為公司的員工,只有擁有一個健康的身體和個人的安全時刻受到保護,才能讓一個企業或者是用人單位得到一個良好的發展。所以作為職工,我們都要參加大病醫療保險。
職工大病險
大病醫療保險,作為社會保險的一種,他能夠在基本醫療保險的基礎上為我們提供更多的醫療保障。眾所周知,大病的治療費用是我們一般的家庭都無法承擔的,如果單靠基本醫療保險的保障是不夠的,所以我們一定要在參加基本醫療保險之后,再參保大病醫療保險。那么,職工大病醫療保險的報銷比例是多少呢?保險同城網小編為大家詳細介紹。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,大病醫療保險的報銷比例是:
0-4萬元以下(含)報銷比例為85%;
4萬元-8萬元以下(含)報銷比例為90%;
8萬元以上報銷比例為95%;
每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)屬于職工大病醫療保險統籌基金支付范圍,采取分檔計算,累加支付的辦法:
2000元以上5000元以下(含)的部分支付比例為90%;
5000元以上1萬元以下(含)的部分支付比例為85%;
1萬元以上3萬元以下(含)的部分支付比例為80%;
3萬元以上5萬元以下(含)的部分支付比例為85%;
5萬元以上的部分支付比例為90%。
記者從市人社局了解到,根據市政府辦公室下發的《株洲市城鄉居民大病醫保實施方案》,從2015年1月1號到2015年12月31號結算年度內,參加城鎮居民醫保或新農合的人員,全年累計的合規自付醫療費用超過1.8萬元,低保人員超過9000元的部分,可以申請追加補償,最高可以補償20萬元。
圖片/網絡
株洲市醫保處居民醫保科科長譚世輝介紹,《實施方案》中明確,大病保險以發生的高額醫療費用作為“大病”的界定標準。也就是說,參保人患病發生醫療費用,經城鄉居民基本醫保報銷后,個人負擔的“合規醫療費用”,超過大病保險補償起付線的部分,就可進行大病保險補償。根據統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入確定,我市城鄉居民大病保險補償起付線為1.8萬元,低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%,即為9000元。
圖片/網絡
譚世輝提醒,符合申請追加補償的市民在本月20號之前,可以帶好醫保手冊、身份證原件及復印件、華融湘江銀行賬號等資料,到株洲市醫保處辦事大廳辦理相關手續,5縣市的到當地縣醫保局辦理,相關政策詳情也可以到辦事窗口進行咨詢。 “我們現在系統基本上做好了,目前在搜集信息。現在要告訴廣大參保者的是,一個是個人合規自付費用超過1萬8的就來申請,帶身份證過來,再提供華融湘江銀行的賬號,到18號和19號窗口登記。另外,在2014年醫保繳費有低保證的,低保證的復印件可以帶過來,有低保證的起付線會低50%
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