徐州市貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施意見

為保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱《條例》）和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（以下稱《辦法》），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工）適用本實(shí)施意見。

二、市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管全工傷保險(xiǎn)工作，并具體負(fù)責(zé)市區(qū)（含賈汪區(qū)、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、新城區(qū)）的工傷保險(xiǎn)工作。各縣（市）、銅山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、各縣（市）、銅山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門下設(shè)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

三、用人單位應(yīng)當(dāng)以職工工資總額作為工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

四、工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率根據(jù)國家規(guī)定以及工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支衡的原則確定。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位依法登記的經(jīng)營范圍和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際用工單位的行業(yè)類別確定繳費(fèi)費(fèi)率。

建立工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，具體按照《徐州工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法》（徐人社發(fā)〔2016〕310號(hào)）執(zhí)行。

六、工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。市、各縣（市）、銅山區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。

儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級(jí)人民政府同意，報(bào)上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

七、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門預(yù)算。

八、在工傷保險(xiǎn)基金中列支工傷預(yù)防費(fèi)用，激勵(lì)和督促參保單位注重工傷預(yù)防，加強(qiáng)安全生產(chǎn)，減少工傷事故和職業(yè)危害發(fā)生。在保證工傷保險(xiǎn)待遇支付和儲(chǔ)備金留存的前提下，工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例控制在上年度工傷基金征繳收入的3%左右。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷預(yù)防費(fèi)的使用和管理，同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)工傷預(yù)防相關(guān)工作。

九、用人單位應(yīng)當(dāng)采取積極措施保證受傷職工得到及時(shí)救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急的，可先到就醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

建立工傷事故早期介入備案制度，具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門另行制定。

十、市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門與各縣（市）、區(qū)、徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門分級(jí)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作，具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門另行制定。

十一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)涉及下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)由法院、公安等相關(guān)單位組織確認(rèn)并出具有關(guān)證明：

（一）因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的；

（二）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（三）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（四）在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；

（五）故意犯罪的；

（六）醉酒或者吸毒的；

（七）自殘或者自殺的。

十二、涉及派遣和借調(diào)人員申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，用人單位應(yīng)當(dāng)提交和實(shí)際用工單位之間的協(xié)議書、實(shí)際用工單位對(duì)事故的調(diào)查材料。

十三、經(jīng)評(píng)定達(dá)到國家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，提供工傷康復(fù)服務(wù)。

工傷職工經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門組織勞動(dòng)能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

十四、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成，負(fù)責(zé)全市的勞動(dòng)能力鑒定工作。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。

十五、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備《條例》規(guī)定的條件，還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)工傷保險(xiǎn)方面知識(shí)。專家實(shí)行聘任制，聘期為三年。

十六、工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者協(xié)議工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期按規(guī)定需超過12個(gè)月的，用人單位應(yīng)書面告知工傷職工本人是否申請(qǐng)延長停工留薪期。工傷職工需要延長的應(yīng)在12個(gè)月期滿前15日，憑協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明向用人單位書面提出，由用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。

用人單位已告知而職工個(gè)人未提出延長申請(qǐng)的，停工留薪期滿后，停發(fā)原待遇。

用人單位未書面告知工傷職工本人或未及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的，停工留薪期滿后，繼續(xù)按月支付原工資福利待遇。

工傷職工停工留薪期滿或者在停工留薪期內(nèi)治愈的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工作，用人單位可以根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排。

十七、職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)用，以及經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于實(shí)施新〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問題的處理意見》（蘇人社函〔2011〕166號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額等適時(shí)調(diào)整。

十八、職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照《辦法》規(guī)定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)下浮10%執(zhí)行。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在前款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省人民政府確定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。

十九、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)上年度職工均工資增長幅度和居民消費(fèi)價(jià)格水上漲幅度提出調(diào)整方案，經(jīng)市政府同意后報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和省財(cái)政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

二十、用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致職工工傷保險(xiǎn)待遇下降的，其待遇差額部分由用人單位承擔(dān)。

二十一、為分散廣大用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，提高職工工傷保險(xiǎn)待遇水，充分保障工傷職工的合法權(quán)益，建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度，具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定。

二十二、《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險(xiǎn)管理的，應(yīng)當(dāng)按照《徐州市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理辦法》（徐政辦發(fā)〔2010〕253號(hào)）規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生的事故傷害，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷的職工，可以參照《徐州市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理辦法》規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的除外。

二十三、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、財(cái)政、地稅、公安、工商、工會(huì)等單位應(yīng)當(dāng)依照各自職責(zé)，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

二十四、本意見自2017年11月1日開始實(shí)施，市政府2005年發(fā)布的《徐州市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見》（徐政發(fā)〔2005〕46號(hào)）同時(shí)廢止。我市原有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。