揚州工傷保險報銷范圍比例為工傷醫療期、康復期內的醫療費用、在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

一、揚州工傷保險賠償范圍

1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

8、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

9、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

10、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

二、揚州工傷保險賠償標準

（一）傷殘津貼

1、一至四級工傷職工，在原傷殘津貼基礎上每人每月分別增加244元、224元、204元、191元。

2、五至六級工傷職工，與原用人單位保留勞動關系，且難以安排工作，由用人單位按月發給傷殘津貼的，在原傷殘津貼基礎上每人每月分別增加不低于175元、160元。傷殘津貼調整后金額低于我市最低工資標準的，由用人單位補足差額。

（二）生活護理費

生活完全不能自理的生活護理費調整到2986元/月；生活大部分不能自理的生活護理費調整到2389元/月；生活部分不能自理的生活護理費調整到1792元/月。已經高于上述標準的不予調整。

（三）供養親屬撫恤金

供養親屬撫恤金在原待遇基礎上，每人每月增加60元。

三、揚州工傷保險賠償流程

1、每次申報工傷待遇均需提供《認定工傷決定書》，首次申報需提供原件。

2、申報表格：《揚州市職工工傷保險待遇申請表》。（以下簡稱申請表）

3、《申請表》待遇支付確認一欄需用人單位和工傷職工簽字。

①醫藥費如支付給單位，需本人寫“同意給單位+本人簽名”；

②一次性工傷傷殘補助金和一次性工傷醫療補助金原則上支付給本人。如支付給單位，需本人攜帶身份證至社保中心工傷生育科簽字確認。

4、《申請表》工傷職工或親屬申請工傷待遇類別一欄填寫代碼即可。

5、申報工傷醫療費需提供：發票原件（僅受理工傷定點醫院票據，護理票據不受理，手寫票據不受理（急救除外）。

①門診治療需提供西藥單據處方、檢查報告單（指大型檢查如CT、X片等）、門診病歷復印件等。

②住院治療需提供出院記錄、費用清單、檢查報告單（指大型檢查如CT、X片等）、病歷復印件等。

6、申報一次性工傷傷殘補助金需提供《揚州市職工因工、因病喪失勞動能力鑒定表》（首次申報需提供原件，以下簡稱鑒定表）。

7、申報一次性工傷醫療補助金需提供：①離職人員身份證；②離職人員與用人單位勞動合同；③養老手冊繳費記記載；④減少表（加蓋單位和社保申報登記專用章）；⑤辭職報告或協商解除勞動關系證明；⑥鑒定表（以上資料提供原件核對交復印件）

8、申報喪葬補助金和一次性工亡補助金需提供：職工工亡證明（死亡證明、戶口注銷證明、火化證明）。

9、申報供養親屬撫恤金需提供：①因工死亡職工的檔案、供養親屬身份證和戶口簿；（2）需提供鄉（鎮）或街道辦事處的以工亡職工生前收入為主要生活來源證明；（3）供養親屬為喪失勞動能力的，需提供《職工喪失勞動能力鑒定表》；（4）供養親屬為配偶的提供《結婚證》、戶口簿、戶籍關系證明。

10、異地就醫需填寫《揚州工傷職工轉院申請表》在治療前至工傷生育科申請（急救除外）。

11、安裝輔助器具需填寫《揚州工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》在購買前至工傷生育科申請。

12、交通事故導致工傷需提供《交通事故責任認定書》，有賠償的還需提供民事調解或法院判決書（以上資料提供原件核對件交復印件）。

13、個人領取工傷待遇：持本人身份證+銀行卡（各大銀行均可）來工傷生育科室領取審批單據至財務科（42、43號柜臺）。

14、單位領取工傷待遇：先去財務科辦理直接支付業務，然后于工傷生育科室領取審批單據至財務科（42、43號柜臺）。

15、需要從商業保二次報銷，請自留報銷發票復印件申請蓋章。