2018年鷹潭生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年鷹潭生育保險報銷條件和報銷比例是多少？鷹潭生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關于鷹潭生育保險相關信息。

【鷹潭市生育保險報銷流程】 

女職工懷孕后應及時到經辦機構辦理登記手續(xù)，領取生育保險登記卡。辦理登記手續(xù)應提供以下材料： 

（一）計劃生育服務證原件和復印件; 

（二）身份證原件和復印件； 

（三）社會保障卡（或醫(yī)療保險卡）； 

（四）一寸彩色照片一張。 

參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時，參保職工應當出示社會保障卡（或醫(yī)療保險卡）、生育保險登記卡等證件，定點醫(yī)療機構應認真核對相關證件，確認其身份和資格。 

參保職工因急診 (包括出差、探親、準假外出期間等)在異地或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內報告社保經辦機構。社保經辦機構批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，然后在規(guī)定的時間內，持加蓋醫(yī)療機構專用章的原始發(fā)票、費用明細清單、急診證明、醫(yī)學證明和計劃生育相關證明材料到社保經辦機構辦理費用結算。同時，對符合相關規(guī)定的，按照第十二條規(guī)定的標準支付生育津貼。 

生育保險醫(yī)療服務范圍按照江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準等有關規(guī)定范圍執(zhí)行。 

【鷹潭市申領生育保險待遇應提交材料】 

（一）待遇享受人身份證（職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇的，還需提供夫妻雙方身份證、結婚證、未就業(yè)證明）；

（二）當地人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明; 

（三）定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫(yī)學證明、實施計劃生育手術證明及加蓋醫(yī)療機構專用章的原始發(fā)票、費用明細清單、出院小結等； 

（四）受委托代為申領的被委托人，需提供委托人出具的委托書 

和被委托人的身份證。 

經辦機構應當自受理申請之日起20個工作日內，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā)；不符合條件的，應當書面告知并說明理由。 

【鷹潭市生育保險繳費比例】 

生育保險基金根據“以支定收，收支衡、略有結余”的原則籌集，繳費基數為上年度用人單位全部職工工資總額，繳費費率為0.7%。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。 

生育保險基金由下列各項構成： 

(一)用人單位繳納的生育保險費; 

(二)生育保險基金的利息; 

(三)延遲繳納生育保險費的滯納金; 

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。 

生育保險基金實行年度預決算制度,年度預決算由各級社保經辦機構負責編制，經同級人力資源和社會保障行政部門審核、財政部門復核，報當地政府批準。 

生育保險基金實行收支兩條線及財政專戶管理，由財政、審計部門依法進行監(jiān)督。 

生育保險基金比照基本醫(yī)療保險基金的銀行存款計息辦法計息。 

生育保險基金實行專款專用，單獨核算，任何單位和個人不得截留、侵占、挪用，不得用于衡財政預算。 

生育保險基金不計征稅、費。

【鷹潭市生育保險待遇】 

生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術醫(yī)療費以及生育出院后三個月內因生育引起疾病的醫(yī)療費等。已參加生育保險的，由生育保險基金支付，未參加生育保險的，由用人單位支付。 

（一）生育津貼。職工在產假（含流產）和實行計劃生育手術休假期間可享受生育津貼。對已經參加生育保險的，按照職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資計算；對未參加生育保險的，按女職工產假前工資標準計算。 

（二）生育醫(yī)療費。包括從懷孕至分娩期間發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等費用。 

（三）計劃生育手術費用。包括職工實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用。 

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。 

第十條 職工享受生育保險待遇，由生育保險基金支付的，必須同時具備下列條件： 

（一）已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費滿一年以上（含一年）； 

（二）符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育（含流產）或實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術和復通手術。 

第十一條 參保職工（含職工未就業(yè)配偶，以下同）因生育和實 

施計劃生育手術在定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，符合生育保 

險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的 ，由生育保險基金按以下項目和標準限額支付： 

（一）產前檢查：200元/例; 

（二）正常分娩：一、二、三級醫(yī)療機構分別為900、1200、1500元/例； 

（三）難產：一、二、三級醫(yī)療機構分別為1200、1600、2000元/例； 

（四）剖宮產：一、二、三級醫(yī)療機構分別為2800、3200、3600元/例； 

（五）宮內節(jié)育器放置（取出）術 ：60元/例; 

（六）避孕藥皮下埋植（取出）術：60元/例； 

（七）輸精管結扎術：400元/例； 

（八）輸卵管結扎術：400元/例； 

（九）輸精(卵)管復通術：一、二、三級醫(yī)療機構分別為1000、1500、2000元/例； 

（十）刮宮術：300元/例； 

（十一）人工流產：400元/例，鉗刮術另加40元; 

（十二）妊娠中期引產：600元/例； 

（十三）環(huán)孕檢：15元/例。 

實際醫(yī)療費用低于上述限額標準的據實支付；實際醫(yī)療費用高于 

或等于上述限額標準的，按上述限額標準支付；超出限額標準部分由 

個人自行負擔。生育醫(yī)療費用已按規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或在基本醫(yī)療保險基金先行支付的，其政策范圍內的個人負擔部分，由生育保險基金按規(guī)定支付，但不得超過上述限額標準。 

第十二條 符合第十條規(guī)定的，按照下列期限享受生育津貼： 

（一）取宮內節(jié)育器的，享受1天生育津貼； 

（二）放置宮內節(jié)育器的，享受3天生育津貼； 

（三）結扎輸精管，享受7天生育津貼； 

（四）結扎輸卵管，享受21天生育津貼； 

（五）妊娠三個月以內（含三個月）流產的，享受15天的生育津貼； 

（六）妊娠三個月以上四個月以下（含四個月）流產的，或患子宮外懷孕實施手術的，享受30天的生育津貼； 

（七）妊娠四個月以上七個月以下流產或施行計劃生育補救措施的，享受42天的生育津貼； 

（八）妊娠七個月（含七個月）以上生產或妊娠七個月以上胎兒子宮內死亡或嬰兒出生后死亡的，享受98天的生育津貼。 

符合前款規(guī)定享受生育津貼的職工，還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼： 

（一）分娩時遇有難產實施助產手術或剖宮產手術的，增加15天生育津貼； 

（二）正常受孕生產多胞胎的，每多生產一個嬰兒，增加15天 

生育津貼； 

（三）符合晚育條件的，增加30天生育津貼； 

（四）懷孕不滿三個月施行計劃生育補救措施的，增加10天生 

育津貼；懷孕三個月以上，四個月以下（含四個月）施行計劃生育補 

救措施的，增加12天生育津貼。 

用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。用人單位未參加生育保險的，其生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準足額支付。 

符合本辦法享受生育保險待遇的職工，應在生產（含流產）、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術或實施符合計劃生育政策規(guī)定的復通手術之日起六個月內到參保的經辦機構申請相應的生育保險待遇。