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四川省政府辦公廳發(fā)出《關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作》的通知(下簡稱《通知》),決定今年全面開展大病保險工作,21個市(州)在年底前要全面完成大病保險應(yīng)保人群全覆蓋。城鄉(xiāng)居民參保(合)人個人不用增加交費,就能享受對超過一定額度的醫(yī)療費用按比例進行二次報銷,以下是具體內(nèi)容。
1、參保人員
只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療),個人不用再另外交費,就能享受在基本醫(yī)療保險報銷后,對個人負擔的超過一定額度的醫(yī)療費用按比例進行二次報銷。(注:城鎮(zhèn)職工保險參保者不在此范圍內(nèi))
2、保障范圍
所謂大病,不是對病種的限制,是指醫(yī)療費金額的大小,也就是說并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數(shù)大病才可以二次報銷。
3、報銷門檻:原則上不得高于當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入
4、報銷比例:總體比例不低于50%,報銷金額上不封頂
5、報銷方式:先報銷基本醫(yī)療保險,再報銷大病保險,在醫(yī)院可完成報銷手續(xù)
成都今年已開始實行新農(nóng)合大病保險,屬于基本醫(yī)療保險中的新增項目,只要參保了成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,就可按規(guī)定享受大病保險待遇。
新農(nóng)合大病保險的起付標準是11301元,超過11301元的合規(guī)醫(yī)療費個人負擔金額0元~5000元部分,報銷比例為50%;5000~20000元部分,報銷比例為60%;20000~50000元部分,報銷比例為76%;50000元以上部分,報銷比例為91%。
新農(nóng)合大病保險制度以市(州)為統(tǒng)籌單位,統(tǒng)一覆蓋城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民。省人社廳相關(guān)負責人介紹,該政策旨在減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負擔,促進因病致貧、因病返貧問題的逐步解決。不過城鎮(zhèn)職工保險參保者不在此范圍內(nèi)。
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