榆林工傷保險(xiǎn)辦法

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 工傷保險(xiǎn)登記實(shí)行參保職工實(shí)名制，每年度審核一次，用人單位應(yīng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守勞動(dòng)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工受到工傷事故傷害，用人單位必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時(shí)救治。

第四條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。

市、區(qū)縣設(shè)立工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)行市級(jí)垂直管理，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市企業(yè)職工勞動(dòng)能力鑒定工作，其辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

第五條 各級(jí)財(cái)政、人事、民政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會(huì)、殘聯(lián)等組織，應(yīng)當(dāng)協(xié)同勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金的征繳和管理

第六條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)社會(huì)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)費(fèi)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳。

第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支衡的原則確定費(fèi)率。實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，行業(yè)差別費(fèi)率由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局按照國家的規(guī)定制訂。浮動(dòng)費(fèi)率在行業(yè)費(fèi)率檔次內(nèi)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用和職業(yè)病危害程度等情況，適時(shí)提出調(diào)整用人單位費(fèi)率的建議，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局批準(zhǔn)后，對(duì)用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納：

（一）用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工上年度月均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

（二）用人單位職工均工資低于本市上年度職工月均工資60%的，以本市上年度職工月均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，職工均工資高于本市上年度職工月均工資300%的，以本市上年度職工月均工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。

（三）有雇工的個(gè)體工商戶以本市上年度職工月均工資為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政收入專戶，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)支出專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，并按照下列項(xiàng)目支出：

（一）工傷職工醫(yī)療費(fèi)；

（二）一至四級(jí)的工傷職工傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）喪葬補(bǔ)助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補(bǔ)助金；

（八）輔助器具配置費(fèi)；

（九）工傷康復(fù)費(fèi)；

（十）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十一條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。

第十二條 市級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年征繳納工傷保險(xiǎn)基金中提取10%，建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，由市財(cái)政墊付。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門作出決定。

用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)由用人單位在職工發(fā)生事故傷害之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向市勞動(dòng)保障行政部門提出。遇有特殊情況，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

第十四條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

（一）工傷職工身份證件、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷鑒定書。

第十五條 屬于下列情況的應(yīng)提供相關(guān)證明材料：

（一）由生產(chǎn)事故造成傷害的，應(yīng)提交向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案記錄和用人單位事故調(diào)查報(bào)告；

（二）認(rèn)定職業(yè)病時(shí)，應(yīng)提交從事有毒有害工種的原始資料（或健康檔案）以及有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷和職業(yè)病診斷鑒定書；

（三）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決或其他有效證明；

（四）由于交通事故受到傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效的法律文書與相關(guān)證明；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，應(yīng)提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡判決書；

（六）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治資料和死亡證明；

（七）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門出具的證明；

（八）屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人、舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力和鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明。

對(duì)因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

第十六條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補(bǔ)足全部材料。

申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料完整，屬于勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理，并出具受理通知書。

第十七條 出現(xiàn)下列情況時(shí)，勞動(dòng)保障行政部門不予受理，并出具不予受理通知書。

（一）不符合申請(qǐng)時(shí)效規(guī)定的；

（二）所述傷害事實(shí)不清的；

（三）不符合管轄權(quán)規(guī)定或者無書面委托代表關(guān)系的；

（四）當(dāng)事人就傷害待遇向人民法院提起訴訟，人民法院判決所認(rèn)定事實(shí)不在工傷范圍的；

（五）已經(jīng)由勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁并執(zhí)行傷害待遇，或由勞動(dòng)仲裁調(diào)解，雙方就傷害待遇達(dá)成協(xié)議且已執(zhí)行的；

（六）其他依法不應(yīng)受理的情況。

第十八條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工傷職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助調(diào)查和提供證據(jù)。勞動(dòng)保障行政部門還可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十九條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并將決定通知書送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工（或其直系親屬）和該職工所在單位，同時(shí)抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

按法定程序處理勞動(dòng)關(guān)系爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十條 勞動(dòng)能力鑒定執(zhí)行國家勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，勞動(dòng)能力鑒定主要包括以下內(nèi)容：

（一）勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)的鑒定；

（二）生活自理障礙程度等級(jí)的鑒定；

（三）停工留薪期延長的確認(rèn)；

（四）工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn)；

（五）配置輔助器具的確認(rèn)；

（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定；

（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供下列資料：

（一）勞動(dòng)保障行政部門作出的工傷認(rèn)定通知書；

（二）工傷醫(yī)療部門出具的醫(yī)療診斷證明，診療病歷和有關(guān)檢查結(jié)果報(bào)告等資料。

第二十二條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人，對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。

第二十三條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日1年后，工傷職工及其親屬、所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定，復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十四條 職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急的可以先到就的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，危急證狀解除后須轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

治療工傷所需費(fèi)用符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。工傷職工需要到外地治療的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

第二十五條 職工因工傷或者患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期的生活護(hù)理，由所在單位負(fù)責(zé)。

工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

第二十六條 工傷職工需要安裝、配置輔助器具的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，到工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)安裝、配置。其費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條、第三十三條規(guī)定執(zhí)行，自勞動(dòng)能力鑒定委員作出鑒定結(jié)論的次月起享受傷殘待遇。

第二十八條 五級(jí)至六級(jí)工傷職工自愿與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位以本市上年度職工月均工資為基數(shù)，分別支付24個(gè)月、21個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和24個(gè)月、21個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十九條 七級(jí)至十級(jí)工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：

（一）本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系的；

（二）用人單位依據(jù)《勞動(dòng)法》第二十五條規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的；

（三）勞動(dòng)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系的。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本市上年度職工月均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：七級(jí)15個(gè)月，八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)15個(gè)月，八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)6個(gè)月。

第三十條 工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十一條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第二十四條、第二十五條、第二十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

第三十二條 職工因工死亡的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，以本市上年度職工月均工資為基數(shù)，一次性發(fā)給50個(gè)月至60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）、（二）、（四）、（五）、（六）、（七）項(xiàng)和第十五條第（一）項(xiàng)規(guī)定的、發(fā)給50個(gè)月的工亡補(bǔ)助金；符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（三）項(xiàng)、第十五條第（二）項(xiàng)規(guī)定的，發(fā)給54個(gè)月的工亡補(bǔ)助金；被授予烈士稱號(hào)的，發(fā)給60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。

第三十三條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散或者關(guān)閉的，應(yīng)當(dāng)自公告之日起15日內(nèi)，書面通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加財(cái)產(chǎn)清算，依法從資產(chǎn)變現(xiàn)收益中優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，并按照國家的有關(guān)規(guī)定清償欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

領(lǐng)取傷殘津貼的一級(jí)至四級(jí)工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員和已經(jīng)退休的工傷人員，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

未達(dá)到法定退休的五級(jí)至十級(jí)工傷職工，由用人單位按照本辦法第二十八條、第二十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

第六章 監(jiān)督與管理

第三十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）審核用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，負(fù)責(zé)征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄；

（二）進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)；

（三）核定工傷保險(xiǎn)待遇；

（四）按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出；

（五）定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況，及時(shí)提出調(diào)整費(fèi)率的建議；

（六）為工傷職工或者其直系親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。

第三十五條 勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第三十六條 任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，并按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第三十七條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

第三十八條 有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：

（一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；

（二）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；

（三）工傷職工或者直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

（四）用人單位對(duì)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的。

第三十九條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。