2018貴州醫(yī)保報銷比例,職工醫(yī)保住院報銷比例

住院醫(yī)保報銷比例

因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時限的醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市（區(qū)）社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

2018年醫(yī)保報銷比例

1、普通門診報銷。二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。

2、市內(nèi)住院報銷。發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按60%。一檔繳費，一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫(yī)院按60%；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

3、非參保地就醫(yī)報銷。二檔繳費，在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。

4、異地就醫(yī)報銷。二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷。

5、門診慢性病待遇報銷。二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%；乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。