第一條為建立和完善與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度，提高農(nóng)民健康水，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本辦法。
第二條本辦法適用于廣西壯族自治區(qū)范圍內(nèi)建立新農(nóng)合制度的地區(qū)。
第三條新農(nóng)合制度是南政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
第四條新農(nóng)合制度堅(jiān)持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度、科學(xué)管理、社會(huì)監(jiān)督等基本原則。
第五條廣西壯族自治區(qū)的農(nóng)民，以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合。
第六條參加新農(nóng)合的農(nóng)民(以下簡(jiǎn)稱參合農(nóng)民)，享有規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，獲得有關(guān)新農(nóng)合的知情、建議、選擇和監(jiān)督的權(quán)利；履行個(gè)人繳費(fèi)、遵守新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。
第七條工作目標(biāo)：到2008年，新農(nóng)合制度基本覆蓋全區(qū)農(nóng)民。

第八條各級(jí)人民政府要將建立新農(nóng)合制度納入本地區(qū)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，建立健全管理體制和工作機(jī)制，制訂實(shí)施方案，明確相關(guān)部門(mén)職責(zé)，落實(shí)管理機(jī)構(gòu)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，并將完成任務(wù)情況納入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。
第九條按照精簡(jiǎn)、效能的原則，建立健全新農(nóng)合組織管理機(jī)構(gòu)。
(一)自治區(qū)、市、縣(市、區(qū))人民政府成立南政府領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、教育、人事、審計(jì)、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、扶貧、殘聯(lián)等部門(mén)(單位)的負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱合管辦)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和合管辦。
(二)縣級(jí)(含縣級(jí))以上合管辦設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。鄉(xiāng)級(jí)合管辦可設(shè)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或財(cái)政所。
1.自治區(qū)、市級(jí)合管辦人員由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)劑解決，具體人數(shù)根據(jù)工作量核定。
2.縣級(jí)合管辦人員南本級(jí)人民政府在其行政編制總數(shù)內(nèi)調(diào)劑解決，人員的配備要與所承擔(dān)的職責(zé)相適應(yīng)。
3.鄉(xiāng)級(jí)合管辦人員從鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、財(cái)政所等連人帶編一起劃轉(zhuǎn)，最多不超出3人，不另增加編制。
第十條各級(jí)合管辦的工作人員工資和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取。各級(jí)人民政府要為開(kāi)展新農(nóng)合工作提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。
第十一條部門(mén)職責(zé)。
衛(wèi)生行政部門(mén)是新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)牽頭組織制訂新農(nóng)合的規(guī)劃和實(shí)施方案，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)相關(guān)工作；建立統(tǒng)一的新農(nóng)合診療規(guī)范和管理制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣、應(yīng)用。
財(cái)政部門(mén)是新農(nóng)合基金的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)向上級(jí)申請(qǐng)新農(nóng)合補(bǔ)助資金；預(yù)算撥付本級(jí)補(bǔ)助資金和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員工資、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；研究制定相關(guān)的財(cái)政政策和財(cái)會(huì)管理制度；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的配備和新農(nóng)合基金的監(jiān)管。
發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)將新農(nóng)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；完善農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格和監(jiān)管政策，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。
教育部門(mén)負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作。
民政部門(mén)負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持新農(nóng)合制度的建立和完善。
農(nóng)業(yè)部門(mén)配合有關(guān)部門(mén)，做好農(nóng)民參加新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)工作。
人事部門(mén)負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生人才情況調(diào)研及相關(guān)政策的制定，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。
審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的審計(jì)監(jiān)督。
人口計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)農(nóng)村落實(shí)了計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶、雙女結(jié)扎戶的確認(rèn)，配合做好計(jì)劃生育對(duì)象參加新農(nóng)合的宣傳動(dòng)員工作。
食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合藥品的購(gòu)進(jìn)、使用及質(zhì)量的監(jiān)管。
扶貧部門(mén)負(fù)責(zé)扶貧開(kāi)發(fā)與新農(nóng)合工作的協(xié)調(diào)，支持貧困地區(qū)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。
殘聯(lián)負(fù)責(zé)動(dòng)員農(nóng)村殘疾人參加新農(nóng)合，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)殘疾人的康復(fù)和醫(yī)療救助工作。
政府其他相關(guān)部門(mén)也要按照各自的職責(zé)分工，共同做好新農(nóng)合工作。
第十二條新農(nóng)合基金南中央和地方財(cái)政補(bǔ)助，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)、集體、個(gè)人等資助和捐贈(zèng)的資金組成，以縣(市、區(qū))為單位進(jìn)行管理。
第十三條新農(nóng)合基金分為住院補(bǔ)償基金、門(mén)診補(bǔ)償基金、大病救助基金、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金等四部分。
(一)住院補(bǔ)償基金用于參合農(nóng)民患病住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償。住院補(bǔ)償基金設(shè)置起付線、封頂線和報(bào)銷比例。
(二)門(mén)診補(bǔ)償基金用于參合農(nóng)民因病在門(mén)診就醫(yī)或體檢等費(fèi)用的補(bǔ)償。門(mén)診補(bǔ)償基金報(bào)銷金額不能超過(guò)家庭賬戶金額，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾存。結(jié)余的基金不能抵扣下一年度參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金。
(三)大病救助基金用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的二次補(bǔ)償。參合農(nóng)民因患大病住院，已獲得封頂線以內(nèi)的補(bǔ)償，但醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)10000元的，可申請(qǐng)使用大病救助基金，經(jīng)縣級(jí)合管辦審核批準(zhǔn)后予以撥付。
(四)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金是為防止新農(nóng)合基金出現(xiàn)透支而設(shè)置的基金。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金一經(jīng)使用應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，當(dāng)年沒(méi)有使用的，次年不再?gòu)男罗r(nóng)合基金中提取。
第十四條新農(nóng)合基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，專款專用，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用。縣級(jí)合管辦要嚴(yán)格按照自治區(qū)新農(nóng)合基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全基金預(yù)決算制度、內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度。
第十五條各級(jí)人民政府每年按參合農(nóng)民人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定新農(nóng)合補(bǔ)助資金。從2007年起，自治區(qū)財(cái)政給參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助11元，市、縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助9元。設(shè)區(qū)的市級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助，不低于市、縣(市、區(qū))兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總額的30%。
第十六條參合農(nóng)民每人每年繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的地區(qū)，可適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。五保戶、特困戶的個(gè)人繳費(fèi)，按照自治區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，由當(dāng)?shù)卣�府從醫(yī)療救助基金中代繳。對(duì)農(nóng)村領(lǐng)取了獨(dú)生子女證并落實(shí)放環(huán)節(jié)育措施或依法只生育兩個(gè)女孩并落實(shí)了結(jié)扎措施的家庭，免除夫妻雙方及其子女的個(gè)人繳費(fèi)，免除的費(fèi)用南縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助。
第十七條參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)按年度收取，每年1次，當(dāng)年繳費(fèi)，當(dāng)年受益。收費(fèi)時(shí)使用自治區(qū)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)。
第十八條在國(guó)有商業(yè)銀行或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的當(dāng)?shù)亟鹑跈C(jī)構(gòu)和財(cái)政部門(mén)設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶。籌集的新農(nóng)合資金要及時(shí)劃人縣(市、區(qū))新農(nóng)合專用賬戶。
第十九條建立參合農(nóng)民家庭賬戶。家庭賬戶基金不能超過(guò)個(gè)人繳費(fèi)的80%，可用于參合農(nóng)民的門(mén)診和體檢費(fèi)用，不得提取現(xiàn)金。
第二十條新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金實(shí)行逐級(jí)申報(bào)制度，各級(jí)財(cái)政部門(mén)將本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金劃人新農(nóng)合基金專戶后，再向上一級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)核撥財(cái)政補(bǔ)助資金。
第二十一條自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)制定參合農(nóng)民患病補(bǔ)償范同和門(mén)診、住院以及大病救助醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例的有關(guān)規(guī)定，各縣(市、區(qū))根據(jù)自治區(qū)的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則。
第二十二條新農(nóng)合基金的補(bǔ)償支付。
(一)鄉(xiāng)級(jí)合管辦每月5日前將上月報(bào)銷的人員名冊(cè)和相關(guān)材料送縣級(jí)合管辦核實(shí)后，由縣級(jí)合管辦于每月10日前，將補(bǔ)償基金轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)級(jí)合管辦專用賬戶。
(二)新農(nóng)合啟動(dòng)前，縣級(jí)合管辦按當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院月均住院醫(yī)藥費(fèi)預(yù)付參合農(nóng)民補(bǔ)償基金，在鄉(xiāng)級(jí)合管辦滾動(dòng)使用，保證參合農(nóng)民患病住院后及時(shí)得到補(bǔ)償。
(三)參合農(nóng)民凡因探親、訪友、外出務(wù)工等原因離開(kāi)本縣(市、區(qū))，因病需異地住院治療的，應(yīng)事先通過(guò)電話等方式征得鄉(xiāng)級(jí)或縣級(jí)合管辦同意。出院后，持疾病證明和相關(guān)資料到鄉(xiāng)級(jí)或縣級(jí)合管辦審核報(bào)銷。
(四)參合農(nóng)民住院報(bào)銷手續(xù)應(yīng)簡(jiǎn)明、方便、快捷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立醫(yī)藥費(fèi)直報(bào)制度。
第二十三條新農(nóng)合應(yīng)當(dāng)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)南縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，南自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)制定。
第二十四條建立鄉(xiāng)級(jí)初診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。參合農(nóng)民患病應(yīng)先到鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并根據(jù)診治需要逐級(jí)轉(zhuǎn)診。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，原則上不能報(bào)銷轉(zhuǎn)診后發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)(急診、外地打工等特殊情況除外)。
第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，規(guī)范服務(wù)行為。醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理轉(zhuǎn)診，不得濫用藥品和大型物理檢查，不得放寬住院治療標(biāo)準(zhǔn)。
第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行藥品集中配送。通過(guò)招標(biāo)形式確定藥品配送企業(yè)，按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范藥品的進(jìn)貨渠道、儲(chǔ)存、使用等，確保藥品質(zhì)量。
第二十七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自查。監(jiān)督和自查要形成制度，定期開(kāi)展。
第二十八條各市、縣(市、區(qū))成立由相關(guān)政府職能部門(mén)及人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合基金的使用、管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，要充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、新聞媒體在新農(nóng)合工作中的監(jiān)督作用。
第二十九條各級(jí)合管辦應(yīng)建立舉報(bào)投訴制度，向社會(huì)公布投訴電話，設(shè)置舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)舉報(bào)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理。
第三十條審計(jì)部門(mén)將新農(nóng)合基金審計(jì)結(jié)果向同級(jí)人民政府和監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告，根據(jù)需要也可以向社會(huì)公告。
第三十一條建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一開(kāi)發(fā)新農(nóng)合信息系統(tǒng)軟件，規(guī)范新農(nóng)合信息管理，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息資源共享。
第三十二條各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組要組織對(duì)本轄區(qū)新農(nóng)合工作的年度考核，對(duì)成績(jī)突出的單位和個(gè)人，報(bào)同級(jí)人民政府予以表彰。
第三十三條對(duì)擠占、挪用、截留、瞞報(bào)新農(nóng)合基金的，追究單位主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十四條新農(nóng)合的獎(jiǎng)懲辦法，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)制定。
第三十五條各市、縣(市、區(qū))可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
第三十六條本辦法南自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條本辦法自公布之日起施行.