B、對(duì)建檔立卡貧困人口有何傾斜政策？

1.普通門診，取消起付線，封頂線由100元提高到200元，基層醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷90%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%。

2.門診慢性病，各地在門診不同程度開展了高血壓、糖尿病等15種左右慢性病管理，60歲以下報(bào)銷比例由60%提高到65%，60歲以上提高到70%。

3.住院治療，報(bào)銷比例在基層醫(yī)院不低于95%，一級(jí)醫(yī)院不低于85%，二級(jí)醫(yī)院不低于75%，三級(jí)醫(yī)院不低于50%。

4.大病保險(xiǎn)傾斜政策。起付線穩(wěn)定在6000元，報(bào)銷比例由不低于50%提高到不低于55%，封頂線不低于20萬元。

5.醫(yī)療救助傾斜政策。民政部門在其規(guī)定的年度救助限額內(nèi)對(duì)特困供養(yǎng)人員按100%救助，對(duì)低保對(duì)象按不低于70%救助，對(duì)其他建檔立卡貧困人口按不低于50%救助。

出臺(tái)以上傾斜政策的同時(shí)，還同步建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算機(jī)制，貧困人口縣域內(nèi)住院就醫(yī)只需支付個(gè)人承擔(dān)部分，其他費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和救助機(jī)構(gòu)結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

四類人可辦 報(bào)銷比例按我省執(zhí)行

針對(duì)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算新政，省醫(yī)保局異地就醫(yī)處長(zhǎng)張旭女士回答了記者的提問。

A、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

有啥待遇政策？

概括起來15個(gè)字：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。

就醫(yī)地目錄：參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

參保地政策：參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

就醫(yī)地管理：參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

舉個(gè)例子

如果一個(gè)符合條件的我省參保人員到北京就醫(yī)，他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行我省的政策，同時(shí)他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ�本地參保人一樣給他提供同樣的服務(wù)和管理。

B、哪些人可辦異地就醫(yī)直接結(jié)算？

四類人群均可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇

1.異地安置退休人員

2.異地長(zhǎng)期居住人員

3.常駐異地工作人員

4.異地轉(zhuǎn)診人員

目前，全國(guó)各省市已開通跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7226所，我省開通省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)351所，跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)217所，覆蓋所有市地。異地就醫(yī)人員可通過“黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳”網(wǎng)站查詢各省市跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)信息。

C、直接結(jié)算程序怎么走？

第一步：備案

參保人員跨省就醫(yī)前，需到參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

關(guān)鍵信息：備案原因；要去什么地方。

第二步：選定點(diǎn)

比如選擇去北京、上海看病，要到這些地方的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。我省已與全國(guó)31個(gè)省份、400個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)人員可在全國(guó)7千余家跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行住院費(fèi)用直接結(jié)算。

第三步：持卡就醫(yī)

一定要持社保卡辦理入院登記和出院結(jié)算。

D、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

是否意味著全國(guó)漫游？

大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員進(jìn)行合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿墊資問題。但是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游，這是誤讀。

如果醫(yī)保全國(guó)漫游，必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī)。一方面，會(huì)增加就醫(yī)人員的總體負(fù)擔(dān)，不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，還包括交通費(fèi)用，住宿費(fèi)用，吃飯費(fèi)用，還有看護(hù)費(fèi)用等。另一方面，無序就醫(yī)也會(huì)進(jìn)一步加劇看病難、看病貴的問題。