2019年?yáng)|莞城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年?yáng)|莞城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年?yáng)|莞居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于東莞居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

新的《東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式實(shí)施

給全市680萬(wàn)參保人帶來(lái)多項(xiàng)醫(yī)療紅利

與過(guò)去政策相比

《辦法》有哪些亮點(diǎn)？

參保人的待遇將有哪些變化？

這就隨小編一起來(lái)看看吧！

三大主要變化

01

大病保險(xiǎn)最高支付限額

提高到上年度全市職工年均工資的10倍

《辦法》實(shí)施后，2018年度最高支付限額將從30萬(wàn)元提高至53.446萬(wàn)元。

02

對(duì)于基本險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限、減輕

參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)等方面較送審稿作出修改

基本醫(yī)療保險(xiǎn)按上年度全市職工月均工資的2.8%按月征收，其中，職工由用人單位承擔(dān)2.3%，個(gè)人承擔(dān)0.5%；城鄉(xiāng)居民由個(gè)人承擔(dān)1.1%，財(cái)政補(bǔ)貼1.7%；財(cái)政補(bǔ)貼部分由市、鎮(zhèn)街(園區(qū))財(cái)政按市人民政府規(guī)定比例分擔(dān)。《辦法》將住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月均工資的2%調(diào)整為上年度全市職工月均工資的2%，降低了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減輕了參保人的負(fù)擔(dān)。

03

截至2017年末

全市參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)685.59萬(wàn)人

據(jù)市社保局統(tǒng)計(jì)顯示，截至2017年末，全市參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)685.59萬(wàn)人。

通過(guò)調(diào)整，既降低了參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，又提高了參保人享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)和范圍。截至2017年末，全市680多萬(wàn)參保人可以享受到“醫(yī)保紅利”。

六大利好重點(diǎn)解讀

利好1：社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體費(fèi)率下調(diào)0.2%

參保繳費(fèi)方面，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體費(fèi)率下調(diào)0.2%，從3%降至2.8%；將連續(xù)參保繳費(fèi)滿1年以上的參保職工在本市義務(wù)教育階段及高中階段就讀的具有非本市戶籍的子女全部納入?yún)⒈７秶�，取消需積分入學(xué)的限制；非本市戶籍大中專學(xué)生與城鄉(xiāng)居民同等參保繳費(fèi)同等享受待遇同等享受財(cái)政補(bǔ)助。

利好2：城鄉(xiāng)居民與職工同等執(zhí)行繳費(fèi)年限政策

《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民與職工同等執(zhí)行繳費(fèi)年限政策，達(dá)到法定退休年齡且繳足規(guī)定年限(即男30年，女25年)后不需再繳費(fèi)，以城鄉(xiāng)居民身份參保的繳費(fèi)年限和以職工身份參保的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

利好3：大病險(xiǎn)支付限額隨職工均工資調(diào)整

簡(jiǎn)化最高支付限額分段，將享受最高額度支付限額的條件從連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上調(diào)整為滿2年以上。大病保險(xiǎn)最高支付限額提高到上年度全市職工年均工資的10倍。

具體調(diào)整如下：

1、《辦法》實(shí)施后，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額將從30萬(wàn)元提高至約53萬(wàn)元。

2、提高調(diào)整住院基本醫(yī)療費(fèi)用分段支付比例，8-16萬(wàn)元段支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，16萬(wàn)元以上段提高20個(gè)百分點(diǎn)。

3、優(yōu)化住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)則，按基本險(xiǎn)規(guī)定核付待遇后屬于個(gè)人自付的，符合三大目錄規(guī)定部分支付或全部支付項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充險(xiǎn)基金補(bǔ)助90%、75%。

利好4：門診搶救費(fèi)用最高可報(bào)銷95%

《辦法》調(diào)整急診搶救的有關(guān)待遇，統(tǒng)一市內(nèi)外住院、門診搶救的支付比例，其中門診搶救費(fèi)用最高可報(bào)銷95%。

具體調(diào)整如下：

利好5：兒童住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行

《辦法》降低兒童住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，明確14周歲以下的參保人起付標(biāo)準(zhǔn)按各級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。

具體調(diào)整如下：

提高新生兒住院醫(yī)療待遇，將出生7個(gè)月內(nèi)完成參保繳費(fèi)的本市戶籍新生兒大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至9000元。

利好6：醫(yī)保個(gè)賬可自由支付住院自付費(fèi)用

《辦法》擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)賬使用范圍，取消了原規(guī)定支付住院自付醫(yī)療費(fèi)用，必須余額超過(guò)1000元的規(guī)定，只要有余額均可用于支付本人或家庭成員住院自付的醫(yī)療費(fèi)用。增加可用于支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)的范圍。