答：在一個(gè)年度內(nèi)，第一次在一、二、三級醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、800元，第二、三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)依次減半，第四次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下，符合支付范圍的在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額為10萬元，退休人員的住院醫(yī)療費(fèi)用自付比例為在職職工的一半。

7、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療救助金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

答：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員大病醫(yī)療救助金人均籌資為每月10元，其中參保人員個(gè)人繳納8元，統(tǒng)籌基金劃撥2元。

8、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療救助金的最高支付限額是多少？

答：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員大病醫(yī)療救助金在一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為30萬元，與基本醫(yī)保合計(jì)最高支付限額為40萬元。

9、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診能否報(bào)銷？

答：參保職工普通門診可使用個(gè)人賬戶，如患有常見慢性病，可辦理門診慢性病證（卡），門診慢性病在一個(gè)年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合支付范圍的費(fèi)用，除惡性腫瘤、白血病、器官移植抗排異治療、尿毒癥患者腎透析治療四類大病報(bào)銷比例為90%，其他規(guī)定病種報(bào)銷比例為80%。

10、異地安置人員在濟(jì)南醫(yī)院和其他省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)，如何享受醫(yī)保待遇？

答：異地安置人員在濟(jì)南醫(yī)院和其他省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)，執(zhí)行省里統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為首次住院400元、500元，第二次以后150元，200元。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)18%，統(tǒng)籌基金支付82%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%，統(tǒng)籌基金支付87%。二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例提高3個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療救助金支付的費(fèi)用，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)8%，大額醫(yī)療救助金支付92%。

11、到外地出差急診住院能否報(bào)銷？

答：外地出差、探親（親屬范圍按照國家規(guī)定享有探親假的親屬范圍界定）期間急診住院治療的醫(yī)療費(fèi)用,可以報(bào)銷，其起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與在本市內(nèi)相同,個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%后,再按規(guī)定比例支付。

12、在本地就診后，需要到外地醫(yī)院治療如何報(bào)銷？

答：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院會(huì)診制度，先市內(nèi)后市外，先省內(nèi)后省外。符合我市醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，赴外地住院治療。一個(gè)年度內(nèi)，首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，第二次以后為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，統(tǒng)籌基金支付75%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療救助金支付的費(fèi)用，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%，大額醫(yī)療救助金支付87%。

13、已經(jīng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還能不能參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：不能，自2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，我市更新參保人員數(shù)據(jù)庫，建立了統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，“同城同人同庫”，實(shí)現(xiàn)參保人員身份信息的唯一性。目前在我市參保只能選擇參加居民基本醫(yī)保或者職工醫(yī)保，不能重復(fù)參保。

14、參保職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇應(yīng)符合什么條件？

答：應(yīng)同時(shí)符合：

①按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休金。

②醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年（含視同繳費(fèi)年限）。

③實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年。

答：符合以上規(guī)定的，達(dá)到退休（職）年齡辦理退休手續(xù)后，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照規(guī)定享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

15、繳費(fèi)年限不符合規(guī)定的退休人員如何補(bǔ)繳？

答：辦理退休（職）手續(xù)時(shí)，達(dá)不到規(guī)定繳費(fèi)年限的,須一次性辦理補(bǔ)繳，補(bǔ)繳金額為規(guī)定基數(shù)的4%乘以不足繳費(fèi)月數(shù)。繳費(fèi)年限不符合條件,又不辦理一次性補(bǔ)繳的,終止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。