2018山東靈活就業職工醫保繳費政策,山東靈活就業醫保報銷比例

山東省職工醫療保險繳費年限

關于城鎮職工退休人員醫保繳費的規定有了調整。參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員并且基本醫療保險實際繳費和累計繳費年限達到規定年限的，可以停止繳費，并繼續享受基本醫療保險待遇。此規定自2013年4月1日起施行，執行有效期至2015年12月31日止。

新規中具體的年限規定為：參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員，達到法定退休年齡時累計繳費男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿13年的，用人單位和個人都不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受基本醫療保險待遇。累計繳費年限由視同繳費年限和實際繳費年限組成。

該規定顛覆了過去醫保終身繳納的現狀，城鎮職工參保退休人員達到規定年限，便可停止繳費。新的試行辦法參保人員累計繳費達到最低年限，退休后可不再繳費，免費享受醫保待遇，應該說用人單位的負擔減輕了，靈活就業人員總的繳費年限變短了。

職工醫療保險如何報銷

招商銀行保險提醒，職工醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。

其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。

醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

某人用掉醫藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：(9000-800《起付線》-自費藥)*70%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。

另外，需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。

職工醫療保險對于每一位員工來說都是十分重要的，因為我們每個人都會生病，生病就需要花錢，那么有了這份保險的話，可以大大減輕員工的經濟壓力。

1、職工醫療保險的參保范圍是什么？

答：下列人員可以參加本市城鄉居民基本醫療保險：

①本市行政區域內城鎮所有企業

（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，退休人員和按國發[1978] 104號文件規定辦理退職手續的人員。

②城鎮個體經濟組織業主及其從業人員、自由職業者（以下簡稱靈活就業人員）。

2、職工基本醫療保險參保繳費標準是什么？

答：單位以所有在職人員工資總額為基數，按7%的比例繳納，個人按本人上年度工資總額的2%繳納；退休人員個人不繳納基本醫療保險費。破產企業退休人員和失業

后退休人員、困難企業退休人員按市政府專紀字[2007]29號和[2010]10號規定執行；困難企業按照上年度全市社會均工資的60%的4%繳納；靈活就業人員按照上年度全市社會均工資的4%繳納。個人最低繳費基數不低于上年度全市職工均工資的60%，低于60%的按60%繳納。最高繳費基數不高于上年度全市職工均工資的300%，高于300%的按300%繳納。單位繳費基數總額不得低于個人繳費基數之和。

3、職工基本醫療保險基金分為哪兩個部分？

答：職工基本醫療保險基金分為個人賬戶和統籌基金。

4、在職職工基本醫療保險的個人賬戶如何計算的？

答：城鎮職工醫保個人賬戶于2016年1月1日調整。在職工按本人繳費基數2%繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫療保險費按本人繳費基數的0.5%劃入；個人賬戶隨繳費基數的調整而變動。

5、退休人員基本醫療保險的個人賬戶如何計算的？

答：退休人員按本人基本養老金的3%劃入，個人賬戶隨基本養老金的調整而變動。

6、參保職工住院時，統籌基金支付標準是怎樣的？